【摘 要】
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目的：地西他滨和或小剂量阿糖胞苷为主的化疗已经作为老年初治白血病的治疗指南,但地西他滨联合CAG方案(D+CAG)与传统的IA方案的对照研究尚未见系统报道.本研究回顾性比较分析D+CAG方案和IA方案(3+7)在治疗初治老年急性髓系白血病(非APL)的有效性和安全性.方法：收集2010年8月至2016年1月收住的21例以D+CAG方案和40例IA方案为初治方案的老年AML患者的临床资料,根据根据K
【机 构】
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浙江大学附属第一医院 血液科骨髓移植中心
【出 处】
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第十三届中国中西医结合血液病学术会议暨第四届中西医结合血液学高峰论坛
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目的：地西他滨和或小剂量阿糖胞苷为主的化疗已经作为老年初治白血病的治疗指南,但地西他滨联合CAG方案(D+CAG)与传统的IA方案的对照研究尚未见系统报道.本研究回顾性比较分析D+CAG方案和IA方案(3+7)在治疗初治老年急性髓系白血病(非APL)的有效性和安全性.方法：收集2010年8月至2016年1月收住的21例以D+CAG方案和40例IA方案为初治方案的老年AML患者的临床资料,根据根据Keith Wheatley针对≥60岁AML的简易预后分层模型将患者分为预后良好,预后中等,预后不良三层,两组在年龄性别及预后分层上差别无统计学意义.比较分析诱导缓解治疗后两组的临床疗效和不良反应.结果： D+CAG组和IA组的总CR率分别是55％ VS 56.1％,预后不良、中等和良好各层的两组的CR率分别为20.0％ VS 19.5％,40.0％ VS 36.6％,40.0％ VS 43.9％,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05).1年的总生存曲线比较,总体生存时间和各预后分层之间生存时间的比较差别也无统计学意义(P＞0.05).两组出现的不良反应主要是骨髓抑制,其中D+CAG组在发生Ⅱ度以上血小板减少的比例为95％,较IA组68.3％高,差异有统计学意义(P=0.014),但两组的血小板减少和粒细胞减少持续时间,红细胞和血小板输注量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论：D+CAG方案在治疗初治老年AML患者疗效上等同于IA方案,在安全性上发生Ⅱ级以上血小板减少的比例较IA方案为高,但在粒细胞减少的时间和血小板减少的时间上与IA方案相比差别无统计学意义.提示D+CAG方案可以作为老年白血病的初始治疗.
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