【摘 要】
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目的 近年来合并2 型糖尿病的恶性肿瘤患者在不断增加,既往研究提示肿瘤患者发生营养不良的风险明显升高,糖尿病患者多存在超重/肥胖,但对于合并糖尿病的肿瘤患者营养状况及分布特点尚不明确.本研究拟通过多种营养评估工具,探究合并糖尿病的肿瘤患者的营养状况分布模式.方法 从全国72 家医院中前瞻性纳入24534 名确诊为恶性肿瘤的患者.通过提前设计的问卷采集患者的临床病理信息,我们测量了一系列指标以全面评
【机 构】
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中国医学科学院肿瘤医院 首都医科大学附属北京世纪坛医院
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目的 近年来合并2 型糖尿病的恶性肿瘤患者在不断增加,既往研究提示肿瘤患者发生营养不良的风险明显升高,糖尿病患者多存在超重/肥胖,但对于合并糖尿病的肿瘤患者营养状况及分布特点尚不明确.本研究拟通过多种营养评估工具,探究合并糖尿病的肿瘤患者的营养状况分布模式.方法 从全国72 家医院中前瞻性纳入24534 名确诊为恶性肿瘤的患者.通过提前设计的问卷采集患者的临床病理信息,我们测量了一系列指标以全面评估患者的营养状况.此外,我们采用常用工具评估患者营养不良风险.根据患者是否合并2 型糖尿病,将入组患者分为糖尿病组和非糖尿病组,通过卡方检验、t 检验比较两组患者营养状况分布情况.结果 在整体研究人群中糖尿病发病率为7％(1,710/24,534).与非糖尿病组相比,糖尿病组患者平均体重更大(63.12kg vs.59.83kg,p＜0.001),无脂肪体重相近(46.27 vs.45.63,p=0.177),但是握力下降(23.61N vs.24.81N,p＜0.001).在血液学指标方面,糖尿病组患者前白蛋白(99.22mg/L vs.113.30mg/L,p＜0.001)及白蛋白(38.64g/L vs.39.28g/L,p=0.022)水平下降,但C 反应蛋白数值升高(23.52mg/L vs.18.60mg/L,p=0.001).值得注意的是,在营养不良风险评估方面,糖尿病组患者PG-SGA(6.43 vs.5.93,p＜0.001)、NRS2002(1.77 vs.1.66,p=0.006)评分升高,Karnofsky(82.60 vs.85.74,p＜0.001)评分下降.合并糖尿病的肿瘤患者中,依据BMI 诊为超重/肥胖(29.5％vs.40.1％)以及有营养不良风险患者(62.0％vs.57.5％)的比例更高.在结直肠癌、肺癌及乳腺癌亚组分析时我们亦得到相似结果 .结论 合并糖尿病的肿瘤患者体重更大,但握力减少,一般状况更弱,伴有前白蛋白、白蛋白水平下降及CRP 水平升高.对该人群来说,考虑到其营养状况分布特征,有必要给予个体化营养干预手段.
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