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目的:本研究将中医水饮学说中阳虚饮停,凌心射肺证的病机定位在肺心病并右心衰血流动力学改变的现代病理上,选择真武汤作为治疗方剂,以期揭示温阳化饮法治疗肺心病并右心衰的作用机理,寻求中医水饮病与肺心病并右心衰的病理相关性,为何时介入温阳化饮法才可有效延缓和减轻肺心病并右心衰的发生发展,进一步提高中医药治疗该病的临床疗效提供一定的客观依据.方法:将48只日本大耳成年兔按完全数字随机方法分为六组:正常对照组、肺心病并心衰模型组、真武汤预防高、低剂量组、真武汤治疗组、西药对照组.除正常对照组外,其余动物参照浙江医科大学俞秋棠法,耳缘静脉注射三氯化铁水溶液,连续给药21天,建立肺心病并右心衰动物模型.中药组以真武汤制备药液、西药以卡托普利水溶液进行灌胃,每日一次,共21天.观察该方对兔实验性肺心病并右心衰阶段血流动力学的影响.结果:造模后模型组动物血流动力学指标明显增高,符合肺心病并右心衰表现.与模型组比较:经中药预防和治疗给药后,能有效改善血流动力学指标,有统计学意义(p<0.01或p<0.05).中药预防组与中药治疗组比较:预防组对血流动力学的改善优于治疗组,有统计学意义(p<0.01或p<0.05).中药组与西药对照组比较:中药预防组对肺动脉舒张压的改善优于西药对照组,有统计学意义(p<0.05).结论:通过真武汤温阳化饮预防或治疗,能有效改善血流动力学指标,提示阳虚饮停,凌心射肺的病机与肺心病并右心衰血流动力学的改变密切相关,由此我们考虑,可否将阳虚饮停作为肺心病并右心衰的一个中间病理环节,若能温复阳气,防止水饮生成或消除已成之水饮,则能在一定程度上延缓和减轻该病的发展.实验结果表明,真武汤预防组对血流动力学的改善优于治疗组,初步提示用中药防止水饮的生成较用中药消除已成之水饮,似乎更能较好地改善肺心病并右心衰的临床症状.