【摘 要】
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目的:研究盆底重建术矫治盆底器官脱垂(POP)同时行经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性与可行性. 方法:对2005年1月～2010年12月
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
【出 处】
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2014中国医师协会妇产科医师大会
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目的:研究盆底重建术矫治盆底器官脱垂(POP)同时行经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性与可行性.
方法:对2005年1月～2010年12月件302例因POP经阴道盆底重建手术患者进行回归性分析.其中间92同时行TVT-O治疗合并存在的SUI,另90例合并轻度SUI和120例未合并SUI患者未行TVT-O.对术后SUI的疗效、TVT-O相关的并发症进行随访研究.
结果:TVT-O联合手术组患者年龄(61.8±11.3)岁,明显低于另外两组(P=0.007,P=0.038);手术时间比另外两组分别增加12.8 min和12.9 min,术中失血和术后住院天数各组间无显著性差异(P＞0.05).随访1～6年.盆底重建术联合TVT-O对SUI的总有效率为96.7％;单纯盆底重建术对74.4％ SUI无效;SUI新发生率9.2％.TVT-O联合手术后排尿困难发生率6.5％,明显高于未行TVT-O患者(P=0.004,P=0.018);术后新发尿急(De novo urgency)与疼痛的发生率分别为6.5％和3.3％.
结论:POP患者中SUI病情较重并愿意于盆底重建术同时行TVT-O患者集中在(61.8± 11.3)岁年龄组.单纯矫治POP的盆底重建术对合并存在的SUI疗效有限,同时行TVT-O简便安全,能有效治疗SUI.在TVT-O操作过程中紧贴耻骨降支上1/3内侧穿刺及吊带安放时以较松放置—食指平指为标准可有效降低手术损伤和术后疼痛等TVT-O并发症.术前无SUI的POP患者单纯盆底重建术后SUI新发病率并不高于一般人群,因此不建议预防性应用TVT-O手术.
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