耳鸣的中医证型和方药规律分析研究

• 作 者: 司富春;皇甫阳阳;
• 机 构: 河南中医药大学中医药分子生物实验室 郑州450046
• 出 处: 中华中医药学会第七次全国中医方证基础研究与临床应用学术研讨会
• 发表日期: 2016年期

　　目的：探讨耳鸣的中医证候分布特点和辩证处方用药规律.方法：收集整理1983年1月至2016年7月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医及中西医结合治疗耳鸣的临床研究和个人医案类文献，纳入文献中耳鸣的症状、证型及其所使用的方剂、药物，通过SPSS18.0统计软件对其进行频数分布分析、R型系统聚类分析和因子分析，总结出耳鸣的中医主要证型、症候群以及证候要素的分布特点，及其辩证处方用药规律.结果：纳入文献85篇，归纳得中医证型35个，其中肾精亏虚、脾胃气虚、肝肾不足、痰湿阻滞、肝胆火旺、气滞血瘀、风热外袭为主要证型；涉及以火热、气虚、阴虚、血瘀、痰凝、精亏、水湿、气滞、风淫、血虚为主的15个证候要素和肾、肝、脾、胆、胃5个脏腑病位.症状聚类共得6个证型，分别为：痰湿阻滞证、肾精亏虚兼肝肾不足证、气血两虚兼瘀血内停证、脾胃气虚兼心脾两虚证、肝胆火旺兼肝阳上亢证、风热外袭证.共用方剂1 17首，其中成方62首，以补益剂、祛痰剂、解表剂、清热剂为主.共用中药175味，按功效归为18类，补虚、解表、清热、活血化瘀、利水渗湿类药物最为常用，占71.7％，补虚药占首位；石菖蒲使用频次明显高于其他药物；药物归经主要为肝、脾、心、肺、肾、胃；对频次≥7的药物聚类分析得出7个类方，适用于脾虚气陷、气滞血瘀、痰湿阻滞、肾精亏虚、肝胆火旺等证型的耳 鸣.结论：耳鸣的辩证治疗需要明辨病机的虚实，不可一味责之于肾虚，肝、脾、胆、胄的气血阴阳失调对耳鸣的发病也有重要作用.辩证遣方用药在补阴、补气的同时，应注重化痰、祛瘀、燥湿药的配伍.石菖蒲在耳鸣的治疗中或有重要作用.