BEIS技术椎间孔镜侧方入路的应用解剖、影像学

来源 :第五届全国中西医结合骨科微创学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiwei5520
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  目的:探讨BEIS技术椎间孔镜侧方入路层次、血管、神经解剖学关系,为该术式快速定位、减少血管、神经损伤等并发症,提高手术安全和疗效提供解剖学依据.方法:选取16具成人尸体腰段标本,结合C臂透视,显露腰椎侧方关节突关节区、椎间孔区,观测手术入路层次、上关节突形态、椎间孔区毗邻动静脉、神经的解剖学关系,获得数据行统计学分析.结果:(1)上关节突外侧面朝向前外侧,斜坡底部偏向前,关节面与矢状面夹角左、右侧分别48.8°±13.0°、47.6°±11.2°.(2)腰神经后支、窦椎神经分布至关节囊.(3)腰神经后支及其内、外侧支均穿过胸腰筋膜中层.(4)腰动脉背侧支(直径2.35±0.06mm)多行在椎间孔上1/3处,与腰神经出口根伴行.(5)椎管内静脉丰富、壁薄、无静脉瓣.讨论:(1)应对皮肤、胸腰筋膜中层及上关节突尖部重点麻醉.(2)定位器针尖几乎垂直插在上关节突外侧面上后再调整欲要达到的穿刺方向,可有效防止偏前偏后.(3)工作通道应在椎间孔的中下段以避免损伤血管、神经.(4)损伤椎管内静脉后可致明显镜下出血.结论:BEIS技术椎间孔镜侧方手术入路血管、神经解剖学结构有一定规律性,掌握其解剖学特点,可有效加快定位速度、提高手术安全和疗效.
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