【摘 要】
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目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合呼气末正压递增法(incremental positiveend-expiratory pressure,口)对烟雾吸入性损伤犬呼吸、循环功能及肺组织学的影响.方法 动物(犬)麻醉后气管插管,Babyl098000plus(Drfiger)呼吸机常规机械辅助通气30min.重度烟雾吸入性损伤模型达成后,HFOV完全控制呼吸方式通气30min.按随机数字表法分为
【机 构】
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330006 南昌大学第一附属医院烧伤科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合呼气末正压递增法(incremental positiveend-expiratory pressure,口)对烟雾吸入性损伤犬呼吸、循环功能及肺组织学的影响.方法 动物(犬)麻醉后气管插管,Babyl098000plus(Drfiger)呼吸机常规机械辅助通气30min.重度烟雾吸入性损伤模型达成后,HFOV完全控制呼吸方式通气30min.按随机数字表法分为2组：单纯HFOV组(HFOV组,n=6)和HFOV联合PEEP递增法组饵FOV+IP组,n=6),2组动物分别继续通气治疗8h.观察动物临床表现,分别检测和记录动物伤前、致伤以及通气治疗2、4、6、8h血气分析结果 及血流动力学参数.通气8h后处死动物,取不同部位肺组织行组织病理学检查.对实验数据行LSD-t检验.结果 (1)致伤后动物Pa02降至(5613±13.25)mmHg,伤前、伤后比较有显著性差异仁5.31,P＜0.01),pH、PaC02伤前、伤后比较无显著性差异0值分别为1.22、1.95,P值均大于o os).(2)通气治疗2h两组动物PaO：均显著升高,4h内仍维持在较好氧合水平仁4.93～6.05,P＜0.01)；HFOV+IP组Pa02在2、4、8h时间点明显高于单纯HFOV组,差异有显著性(t值分别为5.77,5.48,3.78,P均小于0.01)；两组动物各时相PaC02差异无统计学意义仁0.45～1.08,P＞0.0s).(3)两组动物伤前、伤后各时点MAP、PAP、CVP等血流动力学参数均无明显变化忙0.37～1.31,P＞0.0s)；HFOV+IP组心输出量(CO)在通气4、6、8h时相点较伤前降低,组间同时相点比较有统计学差异(卢2.43-4.55,P＜0.05或P＜0.01).(4)组织病理学检查见,HFOV+口组肺损伤较单纯HFOV组明显改善.结论 HFOV联合PEEP递增法能够改善吸入性损伤犬肺内气体交换,减轻肺损伤,且对血流动力学无不良影响,是治疗吸入性损伤较理想的通气模式.
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