【摘 要】
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未来医学的发展将面临两大趋势,整合和转化.基于还原论的局部研究将越来越难以得到突破.近几年,内科疾病外科治疗,西医诊断中医或中西药结合治疗等,均获得了巨大的进展,体现了整合医学的优势.在泌尿男科领域,整合医学一直以来倍受重视.缺血性阴茎异常勃起是临床上棘手的急症,其持续时间延长对患者性功能可产生严重损害,应用海绵体灌洗或穿刺针行Winter法远端分流往往可得到有效治疗.但这些治疗后,仍有部分患者反
【机 构】
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复旦大学附属中山医院泌尿外科,上海,200032
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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未来医学的发展将面临两大趋势,整合和转化.基于还原论的局部研究将越来越难以得到突破.近几年,内科疾病外科治疗,西医诊断中医或中西药结合治疗等,均获得了巨大的进展,体现了整合医学的优势.在泌尿男科领域,整合医学一直以来倍受重视.缺血性阴茎异常勃起是临床上棘手的急症,其持续时间延长对患者性功能可产生严重损害,应用海绵体灌洗或穿刺针行Winter法远端分流往往可得到有效治疗.但这些治疗后,仍有部分患者反复发作,需行创伤较大的开放手术进行近端分流,很多患者术后性功能丧失.本文主要介绍整合医学思维指导下设计的一种微创治疗难治性缺血性阴茎异常勃起的新方法.目的：应用整合医学思维,将泌尿外科常用的连续灌洗系统与缺血性阴茎异常勃起治疗中微创远端分流术相结合,治疗保守疗法失败的反复发作的难治性阴茎异常勃起,从而避免创伤较大的开放近端分流术,更好地保护患者的性功能.患者和方法：共3例患有难治性阴茎异常勃起(缺血性)的患者接受该治疗,其中1例为白血病患者,2例无明确病因.治疗前均进行了反复海绵体灌洗后Winter法远端分流,但治疗后仍然出现阴茎异常勃起.我们应用微创装置,在阴茎海绵体留置2根软质细导管,其中1根导管由阴茎头部置入,作为阴茎与尿道海绵体的远端分流,另一根置入阴茎中部海绵体,先用注射器冲洗海绵体后,二根导管外接连续灌注系统(有视频资料).生理盐水缓慢连续灌洗36小时,应用灌洗液总量2000～2500ML.期间严密监控生命体征和血常规.结果：所有患者均消除了阴茎异常勃起,移除装置后无复发,治疗期间血常规及生命体征无显著变化.其中1例患者发病5天后死于原发病.其他2例患者经过了12周的随访,大部分性功能得以恢复.其勃起功能评分分别为20分和18分.结论：连续灌注法治疗阴茎异常勃起安全有效,可以避免创伤较大的近端分流术.本方法采用的器械和材料均是临床常用的工具,简便易行.因阴茎异常勃起临床并不多见,本研究还需积累更多病例,以进一步验证新方法的疗效及安全性.
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