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目的：层状支架因其良好的生物相容性和力学完整性,已经成为骨软骨缺损修复的重要载体。利用不同设计理念和制作方式的组织工程支架,研究者取得了不同程度的修复效果,但最理想的设计方式仍未明确；除此之外,支架的固定也成为骨软骨缺损修复效果的重要因素。本文就目前不同类型的层状支架设计理念和制作方式进行复习回顾,以横向和纵向比较不同支架在骨软骨一体化修复中的作用和优势。方法：作者检索了PubMed, Embase和Springerlink数据库,总结了最新的相关文献,就三大类型层状支架的设计的优缺点进行了比较分析(双相支架,多层支架,无截然界线的梯度式支架)。并探讨了支架的固有性质,如孔径,孔隙率,空间相通性,对修复效果的影响。最后,总结了目前常用的支架固定方式,对比了体内外不同固定方式的效果。结果：双相支架(软骨相+骨相)作为早期的软骨与软骨下骨修复的支架载体,具有良好的一体化修复骨软骨的生物学特性,但难以模拟从关节软骨到软骨下骨的多层生理学结构组织的特点,因而远期修复效果欠佳；层状支架和梯度支架能更有效地修复骨软骨缺损,后者更进一步模拟了软骨到软骨下骨连续渐变无明显分层的生理学特点,因而具有更高的生物仿生性,有望克服既往组织工程修复过程软骨与软骨下骨之间出现明显分界线、修复后期关节软骨缺乏生物学锚定而容易脱落甚至塌陷的问题,从而更理想地诱导透明软骨和骨组织产生,也使得软骨与骨之间仿生化生物学结合的问题成为新兴学科——界面组织工程学研究的热点。通过横向比较作者发现200μ m孔径和＞75％孔隙率有利于更好地修复软骨。对于支架固定方式,既往的缝线固定法、软骨膜缝合法、生物胶粘合法存在操作复杂、破坏重要生理结构等弊端,由文献复习发现通过磁场固定支架,具有能不影响支架性质,不增加内置物,却又持续施以应力的优势,可能是未来组织工程支架固定方式的发展趋势。结论：骨软骨缺损的修复重建仍然是目前组织工程学难题之一。基于关节软骨和软骨下骨不同的生理学和生物力学特性,组织工程层状支架应具备一体化修复两种结构的生物学特点。从双相支架到多层支架再到无截然界线的梯度式支架,支架的仿生性逐步提高,未来的骨软骨一体化修复的理想支架,应该是具有理想生物学特性的高仿生化支架。最后,有效的支架固定方式也是影响骨软骨修复效果的重要因素。