【摘 要】
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目的：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效. 方法：总结自2006年7月至2010年7月采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核32例,术后对植骨融合、截
【出 处】
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第二届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会
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目的：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效.
方法：总结自2006年7月至2010年7月采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核32例,术后对植骨融合、截瘫恢复和腰椎功能情况分别评估.
结果：所有患者获得32～85个月(平均51个月)的随访,1例患者术后37个月时因肺癌死亡,其余31例患者结核症状得到控制,胸腰痛缓解.18例合并神经损伤患者中,按Frankel分级,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级,5例C级患者恢复至E级,术前3例D级和4例E级患者神经功能基本恢复正常.按JOA疗效评定方法,术后1个月、6个月、1年、2年、5年的JOA优良率分别为55.17％、81.61％、81.61％、85.06％、84.21％,术后不同时期优良率与术后1个月比较,P＜0.05,差异有统计学意义.根据加州大学(University of Califomia at LosAngeles,UCLA)评分对邻近节段退变情况进行评价.术后2年53.13％.与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后5年有23例患者椎间隙高度狭窄＞10％,其余患者中有5例出现＞3 mm的骨赘,2例向前或向后滑移＞3 mm,退变率为71.43％.与术前差异有统计学意义(P＜0.05).
结论：手术治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、稳定脊柱及使神经减压、校正后凸畸形的目的,是一种有效的治疗方法.但术后邻近节段椎间盘发生退行性变的比例较高.
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