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目的：探讨三维适形放疗(3DCRT)结合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)化疗治疗直肠癌局部复发患者生存时间的影响因素,比较该放化疗不同时序治疗方式对直肠癌术后复发患者的疗效。方法：随访经3DCRT放疗联合XELOX化疗的83例直肠癌局部复发患者,收集并分析影响其预后的相关临床病理因素.应用Kaplan-Meier方法计算生存率,cox风险模型分析了解病人预后的独立影响因素.83例患者中39例采用3DCRT放疗同步XELOX方案化疗(同步放化疗组),44例采用3DCRT放疗序贯XELOX化疗(序贯放化疗组),比较不同时序放化疗治疗对患者疗效及预后差别.结果：单因素分析显示治疗方式、肿瘤大小、复发部化、病理炎型对生存率有影响,其中同步放化疗组和序贯放化疗组1、2、3年累积生存率分别为89.3％、68.5％、47.2％及83.3％、56.0％、27.4％.cox多因素分析显示治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是独立的预后影响因素.同步放化疗组和序贯放化疗组有效率(CR+PR)分别为66.7％和43.2％(P＜0.05)；局部控制率分别为92.3％和73.5％(P＜0.05)；两组毒性反应主要为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐及外周神经反应.在毒副反应方面两组相似(P＞0.05).结论：治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是直肠癌复发患者独立的预后影响因素.三维适行放射同步XELOX化疗为直肠癌复发患者可耐受的综合治疗方式—同步联合应用可取得增效、增敏、优势互补的作用.