【摘 要】
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肺癌是世界上最常见也是恶性程度最高的恶性肿瘤之一,其致死率高居各类恶性肿瘤之首,五年生存率不足20％.我国2015年新发肺癌73.33万例,61.02万名患者因肺癌致死,均列各大癌症之首.肺癌病理分型分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC).随着分子病理学的发展,现将NSCLC分为驱动
【机 构】
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上海市胸科医院 上海交通大学附属胸科医院
【出 处】
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第19届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会
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肺癌是世界上最常见也是恶性程度最高的恶性肿瘤之一,其致死率高居各类恶性肿瘤之首,五年生存率不足20％.我国2015年新发肺癌73.33万例,61.02万名患者因肺癌致死,均列各大癌症之首.肺癌病理分型分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC).随着分子病理学的发展,现将NSCLC分为驱动基因阳性与驱动基因阴性两大亚类,EGFR基因突变是最重要的突变类型.EGFR突变主要集中在基因的18～21号外显子上,其中外显子19Del与外显子21L858R突变约占突变的90％.临床结论提示，与单纯的化疗或EGFR-TKI治疗相比，EGFR-TKI与化疗联合使用作为一线用药对EGFR基因敏感突变的晚期肺腺癌患者有更好的治疗效果。具体分析了一线培美曲塞化疗加上同时EGRF TKI治疗，研究表明，培美曲塞联合EGFR TKI治疗策略对于EGFR敏感突变的患者是具有生存获益及安全耐受的。
其他文献
大部分接受保乳手术的乳腺癌患者术后都会接受全乳放射治疗.本临床试验研究全乳放射治疗联合区域淋巴结照射能否改善临床预后.结果表明：在淋巴结阳性或高危淋巴结阴性乳腺癌患者中，全乳放射治疗额外加用区域淋巴结放射治疗不能提高生存率，但减少了乳腺癌的复发率，提高了无病生存率、无孤立性局部区域复发生存率、无远处转移生存率，但不良反应增加。
激素受体(HR)(+)乳腺癌的生长依赖CDK4和CDK6,它们在细胞周期的G1期到S期起作用.该试验旨在研究帕博昔布(CDK4和CDK6抑制剂)联合氟维司群在晚期乳腺癌中的作用.试验表明：氟维司群联合帕博昔布相比氟维司群联合安慰剂可显著、持续地改善患者无进展生存期，该治疗效果与内分泌抵抗、激素受体表达水平、PIK3CA突变无关。因此，对于内分泌治疗后进展的激素受体阳性、HER-2(-)的复发转移性
本临床试验研究早期乳腺癌患者术后全乳或胸壁放射治疗后,增加内乳和锁骨上内侧淋巴结照射放射治疗对生存率的影响.结果表明：在早期乳腺癌患者中，区域淋巴结放射治疗对于总生存率有改善趋势，无病生存率和无远处转移生存率显著改善，乳腺癌专病死亡率显著降低。
拉帕替尼联合曲妥珠单抗相比单药拉帕替尼治疗难治性、人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)转移性乳腺癌能改善预后.本试验旨在研究转移性乳腺癌中早期使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗的作用,并探索18F FDG-PET-CT对临床预后的预测价值.研究表明：对HER-2(+)转移性乳腺癌患者，早期使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗是有效的。治疗周后行18F FDG-PET-CT检查可筛选适合靶向治疗的患者而避免化
人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)乳腺癌细胞易于脑转移,曲妥珠单抗无法通过血-脑脊液屏障,致使这类患者的脑转移成为突出现象.拉帕替尼可以经过血-脑脊液屏障.本研究目的是评价拉帕替尼联合卡培他滨对于脑转移作为乳腺癌首发转移部位发生率的影响.结果表明：拉帕替尼-卡培他滨方案和曲妥珠单抗-卡培他滨方案在首发脑转移的发生率、总体脑转移发生率方面差异无显著性。
现有的临床研究证实,曲妥珠单抗联合化疗可以改善人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)乳腺癌患者的预后.拉帕替尼作为一个小分子酪氨酸激酶抑制剂,已经被允许用于HER-2(+)乳腺癌患者.已有Ⅲ期试验证明在难治性乳腺癌患者中,拉帕替尼联合卡培他滨可以延长至进展时间,在联合紫杉醇用于一线治疗时,可以延长总生存时间.
比较氟维司群500mg和阿那曲唑1mg作为晚期乳腺癌的一线治疗方案的总生存率.临床试验的总生存率分析有诸多限制，包括在原始设计中没有计划总生存率分析，而是在疾病进展时间结果分析之后增加的研究内容，而且并不是所有患者参加了增加的总生存随访。但就目前的结果提示，氟维司群500mg比阿那曲唑延长了总生存时间。这个结果有待更大的111期FALCON前瞻性临床试验的确认。
本指南目的是为合理使用乳腺肿瘤生物标志物检测结果指导女性转移性乳腺癌系统性治疗提供推荐建议.采用方法是基于对2006年至2014年9月期间发表的系统综述,荟萃分析、随机对照试验研究及预期性的回顾性研究等医学文献的系统性分析,组织专家组(讨论),形成该临床实践指南的推荐意见.共计筛选出17篇符合标准文章进行深入分析,其中11项研究报道了原发灶和转移性病灶在表达激素受体或人类表皮生长因子受体2(HER
2016年2月,美国临床肿瘤学会(ASCO)在J Clin Oncol上就卵巢抑制(OFS)这一问题对激素受体(HR)(+)乳腺癌患者的辅助内分泌治疗指南进行了更新.该更新指南对符合入选标准的4项研究(E3193、SOFT、TEXT和ABCSG-12)进行系统评价,以权衡雌激素受体(ER)(+)的绝经前乳腺癌患者在接受标准辅助治疗基础上加用OFS的获益及风险.高危患者应当在辅助内分泌治疗基础上加用
近年来肺段切除术广泛应用于肺部结节的诊断和治疗,对于ⅠA(T1aN0M0)期周围型非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效不亚于肺叶切除术,有利于保护术后肺功能、降低并发症,尤其适用于高龄、心肺功能不全的患者,报道最多的是舌段、固有段、上段、基底段切除,这类肺段的解剖类似于肺裂融合的肺叶,手术技术类似肺叶切除术.其他更为精细的肺段切除术(如右上肺单段切除、固