【摘 要】
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目的:外伤后耳廓部分离断回植成功率较低,后期往往遗留耳廓部分缺损畸形,需行重建手术.因缺损不规则,且软骨及皮肤全层缺失,造成手术困难,手术效果欠佳,难以达到患者的期望值
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
【出 处】
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2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创
技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会
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目的:外伤后耳廓部分离断回植成功率较低,后期往往遗留耳廓部分缺损畸形,需行重建手术.因缺损不规则,且软骨及皮肤全层缺失,造成手术困难,手术效果欠佳,难以达到患者的期望值.为改善手术效果,本文探讨了外伤后耳廓部分缺损重建手术中支架材料的选择和软组织覆盖的方法.
方法:在2009-2014年对30例外伤后耳廓部分缺损患者施行重建手术,30例患者中,咬伤致缺损者20例,交通事故致缺损者6例,烧伤4例,所有患者均在外伤后6个月以上局部瘢痕软化后施行手术.根据缺损部位、范围、局部皮肤条件,应用肋软骨支架及耳后皮瓣覆盖成形22例,颞浅筋膜覆盖肋软骨支架成形4例,耳甲腔软骨移植局部皮瓣覆盖成形3例.
结果:30例患者均获得了手术成功,未发生支架外露等并发症.在术后6个月-6年的随访中27例患者对重建耳廓满意,3例患者因自体肋软骨钙化支架雕刻受限,对外耳轮衔接处不满意.
结论:根据耳廓缺损位置、范围及患者自身条件采用不同的支撑支架及覆盖组织,在重建外伤后部分耳廓缺损时可使移植软骨及覆盖组织与残余组织自然衔接和匹配,从而获得良好的手术效果.
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