【摘 要】
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目的 探讨手指掌指关节交锁的临床特点和治疗方法.方法 从2009年2月至2014年4月,收治17例掌指关节交锁患者.男4例,女13例,平均年龄40.7岁.其中示指12例,中指5例.左侧8例,
【出 处】
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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议
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目的 探讨手指掌指关节交锁的临床特点和治疗方法.方法 从2009年2月至2014年4月,收治17例掌指关节交锁患者.男4例,女13例,平均年龄40.7岁.其中示指12例,中指5例.左侧8例,右侧9例,均为单侧单指发病.原发性15例,退变性2例.主要症状为突然发生的掌指关节于屈曲约30.时主动及被动伸直受限,不伴屈曲运动障碍,手指近侧和远侧指间关节活动正常.影像学检查显示,15例原发性交锁患者掌骨头桡侧髁突出明显,2例继发性患者分别为掌骨头桡侧髁和尺侧髁骨赘增生,似倒钩.所有病例均先行手法解锁,手法解锁失败则行手术解锁.有4例病人手法解锁失败且拒绝手术,手术解锁8例.术中发现7例为掌指关节桡侧副侧副韧带钩挂于掌骨头桡侧髁突或增生的骨赘处,1例为尺侧副侧副韧带钩绊于掌骨头尺侧髁增生的骨赘处.有3例仅行掌指关节副侧副韧带松解术,5例行掌指关节副侧副韧带松解加掌骨头髁突或骨赘切除术.结果 手法解锁成功5例,成功率29％.手术解锁8例,均获得成功,无伤口感染、指神经损伤、肌腱滑脱等并发症发生.所有解锁成功病例得到随访,平均随访时间2.6年.解锁后,掌指关节屈伸活动度由术前的41.增加至80.(P＜0.01),疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)由解锁前的2.7分降低至0.2分(P＜0.01).手法解锁者,有3例复发,其中2例可自行解锁,1例自行解锁失败而行手术治疗.所有手术解锁病例均无复发.结论 掌指关节副侧副韧带钩绊于掌骨头桡侧髁突或尺侧髁骨赘处是掌指关节交锁常见的发生机制.手法解锁有一定的成功率,但未消除病因,故可能复发.手术解锁疗效满意,术后无复发.
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