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目的 探讨无症状性脑梗塞伴发精神障碍患者的MRI表现特点及性别差异，为其发病机制研究提供影像依据.方法 收集2013年1月～2016年9月以精神症状为首发症状、以脑梗塞、脑白质病变、脑缺血、脑萎缩、脑软化灶为主要MRI表现的患者的MRI影像结果，及一般资料、空腹血标本，分析其病变部位及特点.结果 颅脑影像学资料中，有脑萎缩者占65.22％，有脑白质病者占39.13％，有脑软化灶者占23.19％，有深部脑白质缺血者占13.04％.梗塞灶从多到少依次是：基底节区、放射冠区、额叶、半卵圆中心、顶叶、丘脑、脑干、颞叶、脑桥、小脑、胼胝体.男性脑萎缩者多于女性，其他影像学表现未见差异.一般资料中，男性比女性吸烟、饮酒者多，男性超敏C反应蛋白水平高于女性，女性总胆固醇水平高于男性.结论 以精神症状为首发症状的无症状性脑梗塞其梗塞部位较多且复杂，临床工作需注意.