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目的:评价肺泡灌洗(BAL)对肺源性急性呼吸窘迫征(ARDSp)肺复张和肺力学的影响,以探讨BAL对ARDSp的治疗作用。
方法:以9例血液动力学稳定,接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,采用压力-容积曲线法分别测定BAL前与后呼气末正压(PEEP)为5、10、15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 mmHg)时的肺复张容积,并对BAL前后气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和静态顺应性(Cst)在不同PEEP下的趋势变化进行比较。
结果:BAL前PEEP至5、10、15 cmH2O时肺复张容积分别为[(35.89±3.93)ml、(124.56±9.68)ml和(161.70±8.50)ml,p<0.01],BAL后分别为[(42.27±4.27)ml、(139.70±17.59)ml和(160.16±9.43)ml,p<0.01]。但BAL前后组间趋势变化无显著差异(F=2.749,p=0.079)。不同PEEP条件下BAL后PIP、Ppla和Pm较BAL前趋势有显著下降(p<0.05),Cst在BAL前后比较无显著差异(P>0.05)。
结论:BAL对肺复张容积无显著影响,但显著低ARDSp的气道压力,改善通气功能。