【摘 要】
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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。近30年来广大的中医临床医师基于自己对强直性脊柱炎的认识和临床经验
【出 处】
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2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议
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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。近30年来广大的中医临床医师基于自己对强直性脊柱炎的认识和临床经验提出了对强直性脊柱炎的证候进行了归纳分类，这对临床研究和治疗具有很高的参考价值，为AS证候的规范化奠定了基础。但是，这些证候的分类比较混乱，不够规范，本人查阅了与辨证治疗AS的30篇文章，涉及到中医证候有65个之多，其中有的是表述不同，而内函相似。有的对病因病机认识不同：有的以病位来证候；有的以患者全身表现来确定证候；也有的证候内涵模糊等。为了中医深入研究强直性脊柱炎的辨证治疗，便于同行之间的学术交流，规范强直性脊柱炎证候是一项非常重要的工作。
依据中医理论对AS临床表现的分析归纳，结合以往老中医中医治疗该病的经验，本人认为。肾虚督亏证、肝肾不足证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证瘀血痹阻证是强直性脊柱炎的基本证候。其中肾虚督亏内涵是肾虚偏于肾阳虚，肝肾不足偏于肾阴虚，由于肝肾同源，肾阴不足可以导致肝阴不足，理论上肾阴不足与肝肾不足是有所区别的，但在AS难以区分，故不在设立肾阴不足证。湿热痹阻证和湿热毒盛证，这两者的区别在于热邪的程度的不同，故以湿热痹阻作为基本证候，湿热毒盛可作为湿热证的一个亚型。痰瘀相关，在AS的病机中是以血瘀为主，故不把痰瘀互阻作为AS的基本证候。气血不足证是反映患者的全身情况；邪痹肢节是疾病累及的部位；寒热错杂证内涵模糊，它可能是指某一兼挟证候。因此，在AS中气血不足证、邪痹肢体证、寒热错杂证不是其基本证候。证候的兼挟主要有：肾虚寒湿证、肾虚湿热证、肾虚夹瘀证、寒湿夹瘀证、湿热夹瘀证等。
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