【摘 要】
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目的:探讨健侧小腿内侧胫后动脉穿支孪生组织瓣桥式转移修复患侧胫骨骨外露、骨缺损手术方法.方法:以健侧小腿胫后动脉中上段单一穿支血管为蒂,分别以该穿支骨膜支分支为供血
【机 构】
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河南郑州第153医院全军创伤骨科中心 450042
【出 处】
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第十二届全军显微外科学术大会暨中国康复医学会修复重建专业委员会皮瓣学组2013年会
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目的:探讨健侧小腿内侧胫后动脉穿支孪生组织瓣桥式转移修复患侧胫骨骨外露、骨缺损手术方法.方法:以健侧小腿胫后动脉中上段单一穿支血管为蒂,分别以该穿支骨膜支分支为供血血管,切取胫骨骨膜瓣,以该穿支皮支血管为供血血管,切取小腿内侧皮穿支皮瓣,形成穿支孪生组织瓣,桥式转移修复患侧胫骨骨外露、骨缺损,本组3例.骨膜切取面积:3cm×6cm～4cm×12cm.骨切取面积:1.5cm×4cm～2cm×6cm.皮瓣切取面积:9cm×14cm～11cm×20cm.结果:皮瓣全部成活,分别于术后14～19天创面愈合.3～7个月骨折线消失,骨折全部愈合.结论:对患肢不能行游离骨皮瓣移植修复的胫骨外露、骨缺损,采用健侧小腿胫后动脉中上段单一穿支血管为蒂,形成穿支骨膜瓣及皮瓣孪生组织瓣桥式转移修复患肢胫骨外露、骨缺损,骨膜瓣和皮瓣源于同一穿支供血,但各自都有相对独立的血管蒂,转移修复骨缺损及皮肤软组织缺损时,便于根据修复组织的形状要求调整方向,且不牺牲主干血管、不需吻合血管.小腿中上段胫后动脉穿支管径较粗,该穿支发出的骨膜支和皮支蒂较长,胫后动脉穿支之间以及胫后动脉穿支与隐动脉终末支和其穿支之间有广泛吻合,并形成纵行穿支血管链,使该穿支血管皮肤供血面积扩大,可切取包括隐动脉穿支血管在内的小腿中上段内侧皮瓣,以便于皮瓣有足够长度满足桥式转移时修复患侧创面的要求,是一种较理想的组织瓣供区.
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