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为探索基本医疗保险和社区卫生服务良性互动的运作模式，本研究以高血压、糖尿病作为主要干预病种，通过建立和规范医保部门一社区卫生机构的风险管理合同和一系列激励机制设计，充分利用社区卫生服务资源，开展主要疾病风险的社区管理(前馈式调节)，进而达到降低主要疾病风险的发生概率、住院率和住院费用，合理和有效地控制统筹基金的医疗支出。本研究在四川省南充市选取部分社区作为试点社区，以市本级其他社区作为对照社区。研究内容分为组织社区干预和效果评估两部分，其中干预活动主要包括一系列合同、激励机制和配套政策等社会基础建设和社区风险管理活动。社区风险管理主要是针对高血压、糖尿病两个主要的社区慢病患者进行强化管理。通过比较干预人群与参保总人群的住院情况、住院费用控制情况、血压、血糖控制等指标，对试点社区干预效果进行评价。同时借鉴重复博弈论，对医保部门和社区卫生机构(医师)的委托一代理之间的合作关系进行了初步分析。随着试点研究的进展，签约社区和人数有所增长。在签约人群中，高血压的人群控制率逐步升高，但糖尿病的人群控制效果不佳。签约参保人员的不同级别医院的住院率构成有向一、二级医院转移的趋势，说明项目对于住院患者起到了一定的分流作用；同时与参保人群横向比较，签约人员的次均住院费用和住院日均有所下降。试点签约人群高血压病和糖尿病的年住院率和次均费用自身前后比较，两病的住院率均降低了1／4左右；高血压痛患者的次均住院费也降低了650元左右，但糖尿病患者的次均住院费用和住院日均没有下降，这与社区糖尿病人群控制工作不到位存在一定的关联。基本医疗保险基金支出的主要风险来自老年参保人员的主要慢性病住院率和住院费用，因此利用社区卫生服务平台，实施和开展对主要住院疾病风险管理，其不失为适合我国国情的一种管理医疗模式。在医疗服务风险控制过程中，可以找到一种次优的医保部门和社区定点卫生机构“风险共担，利益共享”的激励兼容机制，并且在委托一代理重复博弈中，只要合作的阶段足够长，尤其在信息化管理等条件下，其合作之关系变得有记忆时，就可以使得保险部门和定点医院的合作获得一种对双方来讲都是帕累托更优的结果。