【摘 要】
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目的：探讨应用显微外科技术对手部皮肤脱套原位再植的临床效果及影响因素. 方法：2012年01月至2013年08月,对15例手指脱套伤、5例手掌合并手指脱套伤原位再植,术后进行长期随
【出 处】
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全国组织移植与再植再造研讨会暨中华医学会手外科学分会第七届华东地区手外科学术年会
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目的：探讨应用显微外科技术对手部皮肤脱套原位再植的临床效果及影响因素.
方法：2012年01月至2013年08月,对15例手指脱套伤、5例手掌合并手指脱套伤原位再植,术后进行长期随访,记录其外观、关节活动、感觉、血液循环状态、生活及工作恢复情况等指标,按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行功能评定.
结果：术后平均随访9.3月，拇指脱套伤再植组（5指），脱套皮肤全部成活，功能评定优1指、良3指、差1指：手指脱套伤再植组（10指），再植指巾有2例发生近端皮肤部分坏死，其余均成活，功能评定优2指、良6指、差2指；手掌合并手指脱套组，5例均有皮肤缺损，2例发生部分皮肤坏死，最终5例都行了二次手术植皮修复创面，一例屈肌腱及指神经疤痕卡压而行第三次肌腱神经松解术，功能评定：优1例，良2例，差2例。分析功能评定结果，原位再植者在外观方面均有较高评分（平均18.3分）；皮肤软组织撕脱层次浅、组织相对完整者，可获得较好关节运动，皮肤碎裂、撕脱层次深、骨关节有损伤者关节运动功能相对差：日常生活评分方面，手指脱套伤患者捏着功能欠佳，含手掌脱套者评分较高：感觉方面，手指脱套伤患者均伴指神经撕脱，通过原位缝合、端侧吻合、指背神经移位等方法修复神经，触觉及痛温觉均有不同程度恢复，但两点辨别觉均无恢复，12指感觉S2（8分），3指感觉S3 (12分)，而神经连续的合并手掌脱套者可部分恢复两点辨别觉；血液循环状态方面，所有病例均存在怕冷、遇冷发绀等寒冷耐受不良状态。
结论：手部脱套伤原位再植可获得较满意的外观及关节运动功能恢复，而感觉功能及寒冷耐受等相对恢复不良。
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