从一则长期发热验案中体会气虚发热与阳虚发热

来源 :2015全国中医学派学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Zoeyha
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笔者接诊一例阳虚发热的患者,在反复思虑后以引火归原法治愈,经此案,体会气虚发热与阳虚发热,略有所得,兹录于下,供同道指正.和某某,男,退休干部,62岁。初诊日期2013年6月24日,主诉发烧半年余。患者面色青黄,身疲乏力,坐轮椅来诊,发热以日哺为甚,体温波动在38-39.5℃,至后半夜热渐退。伴心悸、气短、纳差、小便频数。脉细数沉取无力,舌淡红苔薄黄。辨证:气虚发热。治法:甘温除热。方宗:补中益气汤加味。气虚证、阳虚证的辨别当从细微处着眼,因二者之间有一定的关联,某些症状也有相似之处,故辨识亦非简单之事,该病例的施治过程即证明了此点。气虚发热,治当用甘温除热法,常以补中益气汤为主方,该方治疗的重心在脾胃,用药的重点在于益“气”,因脾胃之气下流,故益气之中而兼升举。阳虚发热,当引火归原,常用八味丸为主方,该方的治疗重心在肝肾,用药的重点是填精(所谓善补阳者,阴中求阳),阳虚而龙雷之火上浮则益阳之中兼以引、降。
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