警惕卵形疟和三日疟:2011-2014年江苏省输入性疟疾的观察性研究

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  背景 随着国家消除疟疾行动计划于2010年启动,江苏省本地疟疾病例报告也急剧减少.但是,输入性疟疾病例却大量增加,尤其是输入性卵形疟和输入性三日疟病例增长更快.鉴于输入性疟疾存在对本地疟疾传播风险,我们急需了解输入性卵形疟和输入性三日疟与目前国家消除疟疾行动之间的需求(GAP).方法 2011-2014年江苏省输入性疟疾的观察性研究.从国家常规疾病监测信息系统(CRDSIS)提取患者基本人口学特征,如性别、年龄、职业;诊断信息,如入院时间,发病时间及诊断时间.其他相关信息,如患者归国时间,从流病学调查报告中提取.江苏省疟疾诊断参比实验室对江苏省四年来所有疟原虫虫种进行PCR 核实.由箱式图描述卵形疟及三日疟潜伏期.通过地理信息系统(GIS)作图,分析疟疾病例在省级及国家级的分布格局.结果 从2011年-2014年,江苏省共报告1268 例疟疾病例.虽然输入性恶性疟病例(n=1058)仍占全省报告病例的83.4%,但是输入性卵形疟病例无论从数量(14,19,33和49)及比例(3.7%,9.6%,9.7%和13.8%),均逐年增加.同样的,输入性三日疟在此期间数量(7,2,11和10)及比例(1.9%,1.0%,3.2%和2.8%)均有不同程度的增加.在98 例已分型的卵形疟中,P.ovale curtisi 亚型(47/98,48%)和P.ovale wallikeri 亚型(51/98,52%).4个虫种(恶性疟、间日疟、卵形疟及三日疟)之间的潜伏期天数有统计学差异(p=0.00).通过对4 个虫种潜伏期进行Scheffe 多重比较发现,卵形疟、三日疟及间日疟潜伏期均明显长于恶性疟的潜伏期(p=0.000,0.000 和0.009).然而,对于P.ovalecurtisi亚型和P.ovale wallikeri亚型的潜伏期统计分析,未见两者的潜伏期有统计学差异(p=0.81).在县、市级别医疗卫生机构(疾控中心及医院)中,卵形疟及三日疟误诊率高达73%.在地理分布上,卵形疟及三日疟主要来自撒哈拉以南非洲,如赤道几内亚、尼日利亚和安哥拉.结论 虽然当前输入性疟疾主要是恶性疟,但来自撒哈拉以南非洲及东南亚的输入性卵形疟和三日疟逐年增多,各级疾控中心及医疗机构应对卵形疟和三日疟作出及时准确诊断与正规治疗.由于卵形疟和三日疟有长潜伏期及误诊率高的特点,持续增长的病例可能对正处与疟疾防止再引入期的江苏省产生潜在的影响.
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