63例宫颈癌行术前放疗配合手术后的病理结果分析--宫颈癌放疗剂量的探讨

• 作 者: 周洁晶;邵秋菊;齐宇红;梁军;
• 机 构: 第四军医大学第二附属医院唐都医院放疗科,陕西省西安市灞桥区新寺路569号,710038
• 出 处: 第三届两岸三地妇产科高峰论坛暨西北五省妇产科学术年会
• 发表日期: 2014年期

　　目的：分析63例宫颈癌术前放疗配合手术后的病理结果,探讨宫颈癌的放疗剂量及预分析.材料与方法：回顾性分析2008年1月至2013年8月收治的63 例宫颈鳞癌初诊患者(Ⅰb期：8；Ⅱa 期：12 例；Ⅱb 期：42 例；Ⅲa 期：1 例),病灶大小平均4～5cm,采用盆腔立体定向适形放疗( 32Gy ～36Gy ) 或宫颈病灶区伽玛刀放疗( 50％ 剂量曲线12.5Gy～20Gy/5f～8f),放疗结束后三周行宫颈癌根治术.结果：63例患者,病理结果阴性的共29例,总阴性率46％.Ⅰb期：4例病理阴性,4例阳性,阴性率50％；Ⅱa期：8例阴性,4例阳性,阴性率67％；Ⅱb期16例阴性,26例阳性,阴性率38％；Ⅲa期：1例阴性,阴性率100％.随访至今,2例患者残端复发,再次行放疗,现病情稳定,3例患者年内出现远处转移死亡,5例患者均系术后病理阳性患者.疾病总生存率95％,无进展生存率92％.结论：由以上结果看出宫颈癌放疗剂量并非必须达到A 点剂量80Gy,30Gy～40Gy的放疗剂量也可使病灶消失,病理结果完全转阴.故患者若行根治性放疗,放疗剂量的研究更值得深思,若放疗后妇科检查病灶完全消失,粘膜光滑,结合影响学检查,剂量并不一定要达到根治剂量.宫颈癌各个期别均可放疗,放疗剂量的研究更为重要,应达到个体化放疗剂量,尤其早期宫颈癌患者,放疗效果与患者个体的放疗敏感性有关,也和患者本身病灶的恶性程度相关.