【摘 要】
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[研究设计]：回顾性的临床病例对照研究.[研究目的]：采用术前的椎间盘造影和盘内介入阻滞术，来分析腰椎后路椎间融合术治疗伴终板Modic改变的慢性退行性盘源性腰痛患者的术后
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025
【出 处】
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第四届中国国际腰椎外科学术会议暨第三届首都骨科高峰论坛
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[研究设计]：回顾性的临床病例对照研究.[研究目的]：采用术前的椎间盘造影和盘内介入阻滞术，来分析腰椎后路椎间融合术治疗伴终板Modic改变的慢性退行性盘源性腰痛患者的术后疗效差异，评判术前的椎间盘造影和盘内介入阻滞术，哪一项更能作为术后较佳疗效的预测因子.[研究背景]：尽管仍存在一些争论，椎间盘造影术仍是盘源性腰痛的主要诊断方法，而腰椎间盘退变患者在核磁共振图像上的终板Modic变化与慢性盘源性腰痛的相关性相当高(尤其是Modic Ⅰ型变化者).椎间盘内阻滞术既是一项暂时性缓介盘源性腰痛的有效介入方法，同时少量的研究表明，相比较椎间盘造影术，椎间盘内阻滞术具有更好的预测前路椎间融合术后疗效的潜在价值.然而，采用临床最常用的腰椎后路椎间融合术来治疗同时伴有终板Modic变化的慢性盘源性腰痛患者，仍不明了是椎间盘造影术还是椎间盘内阻滞术具有更好的术后疗效预测价值.[研究方法]：将经椎间盘造影术后证实有单节段的退行性慢性盘源性腰痛患者按核磁共振图像上的终板Modic变化分为以Modic Ⅰ型变化为主者(包括Modic Ⅰ型及以Modic Ⅰ型为主的混和Ⅰ/Ⅱ型)和以Modic Ⅱ型变化为主者(包括Modic Ⅱ型及以Modic Ⅱ型为主的混和Ⅱ/Ⅰ型)二种情况，二周后对上述部分病人进行责任椎间盘内阻滞术.择期对上述病人进行腰椎后路椎间融合术.所有的病人共分为以下各组：(一)A组(椎间盘造影术阳性组)，进一步分为：A1组(以Modic Ⅰ型变化为主者)和A2组(以Modic Ⅱ型变化为主者).(二)B组(椎间盘造影术+责任椎间盘内阻滞术阳性组)，进一步分为：B1组(以Modic Ⅰ型变化为主者)和B2组(以Modic Ⅱ型变化为主者).椎间盘造影和盘内阻滞术的注射容量均控制在3ml之内，成分分别为欧乃派克和得宝松(复方倍他米松).采用疼痛视觉模拟法(VAS 10分法)和Oswestry伤残指数(2.0版)(ODI)进行疼痛和功能评分，使用t检验比较各组在术前和术后12个月时的疗效差异.
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