心力衰竭合并房性快速性心律失常的治疗

• 作 者: 董吁钢;
• 出 处: 第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛
• 发表日期: 2014年期

心力衰竭合并心律失常时，首要的处理是治疗其基础疾病，改善心功能，稳定生命体征，纠正神经内分泌过度激活如应用受体阻滞剂、ACEI及醛固酮受体拮抗剂等;同时积极纠正其伴同或促发因素如感染、电解质紊乱(低血钾、低血镁、高钾血症)、高血压、甲状腺功能亢进症等。心力衰竭合并室上性心动过速中最常见的是心房纤颤(房颤)，房颤会加重心力衰竭的症状，增加血栓栓塞的风险，并降低远期预后。
急性心力衰竭合并房性期前收缩，随着原发因素的控制往往能够好转，一般不主张使用抗心律失常药物治疗。对于可诱发诸如室上速、房颤的房性期前收缩应给予治疗，建议使用胺碘酮。特发性房速少见，多发生于儿童和青少年，药物疗效差。发作时治疗的目的在于终止心动过速或控制心室率。异位节律点位于房室交界区，频率多为70-13次/分，多见于病因为心肌炎、下壁心肌梗死、心脏手术后的患者。积极治疗基础疾病后，心动过速仍反复发作并伴有明显症状者，可选用β受体阻滞剂。