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脑梗死在脑卒中占多数，其治疗十分复杂和存在不少困难，成为研究的热门。从病因，病理机制到治疗，获得许多结果，提出不少见解或观点。在治疗上有很多措施，特别是众多的药物，不断有新疗法问世。然而，在临床治疗上仍存在许多疑难问题，评价更是褒贬不一，至今尚无一种公认普遍适用的方法。深入分析，究其原因，除了实验研究及临床试验等存在问题或缺陷。指南是根据目前对疾病的认识，提出在治疗上必须遵循的基本原则，起规范化作用。临床上应深刻领会，在面对患者采用何种具体方案，则依据疾病的客观实际，进行唯物辩证的分析，采用针对性强的措施，才能获得良好的效果，故在执行指南过程中，应有明确的基本观点及辩证实施。本文探讨了脑梗死急性期治疗指南的解读与思考。