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目的：应用超声斑点追踪显像技术(speckle tracking imaging,STI)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)左心室短轴方向扭转运动模式,从而揭示DCM左室扭转运动的变化。
方法：应用GE Vivid 7彩色多普勒超声成像仪中的STI技术对18例成人DCM和20例正常健康成人胸骨旁左心室心尖、乳头肌和基底短轴观的心肌旋转角度进行定量分析。
结果：正常组左心室收缩期基底水平所有节段均顺时针旋转(旋转角度为负值),其中前间隔旋转角度最小,平均-(5.9±3.7)°,后壁旋转角度最大,平均-(12.0±4.0)°,于主动脉瓣关闭时刻达最大值,舒张期逐渐回复至基线。左室基底水平,各节段扭转角度从前间壁到后壁再到后间隔呈递增、递减趋势(前间壁<前壁<侧壁<后壁>下壁>后间隔),各段间比较均有统计学差异(P<0.05)。正常组乳头肌水平多数节段与基底段扭转模式相似,但前间壁、前璧或侧壁可出现逆时针旋转。在乳头肌下平面前间壁、前壁和侧壁三个节段收缩期呈逆时针旋转(旋转角度成正值),而下壁、后壁、后间隔三个节段呈顺时针旋转(旋转角度成负值),在乳头肌下平面左室呈相反方向旋转的室壁节段数各占50％,舒张期逐渐回复至基线。而左室心尖水平所有节段收缩期均逆时针旋转(100％),旋转角度均呈正值,逆时针旋转角度以后壁最小,室间隔最大,但各段间差异无统计学差异(P>0.05)。DCM组与正常对照组比较,左室三个平面的各段室壁旋转角度均明显降低(P<0.01),DCM组左心室短轴基底水平各节段呈顺时针扭转的比例为100％(同正常组),但乳头肌水平下方各节段呈顺时针扭转的比例为82％(正常组为50％),心尖水平各节段成顺时针扭转的比例为47％(正常组为0％)。在DCM组左室基底水平、心尖水平旋转角度各节段间均无明显统计学差异。
结论：STI技术是超声心动图有效评价左室扭转运动的新方法,正常人左心室基底水平和心尖水平收缩期呈反向旋转,而乳头肌下方水平是顺时针旋转和逆时针旋转的交界面,提示左室扭转中心位于乳头肌下平面。扩张型心肌病左室扭转运动减低,扭转模式异常,表现为左室三个水平大多数节段呈同一方向顺时针旋转,心尖水平逆时针旋转运动消失或只有部分心肌节段呈逆时针旋转,这种非正常的扭转运动是左室收缩功能减退的主要心肌力学改变。