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目的:探讨基于胱抑素C(CysC)建立的肾小球滤过率(GFR)预测公式在我国慢性肾脏病(CkD)患者及其分期中的适用性。
方法:选择2007年9月至2009年7月于国内不同区域(北京、上海、大连、长沙)4家三级甲等医院就诊的CKd患者176例,男性90例,女性86例。以99mTc-DTPA血浆清除率(双血浆法)为GFR测定参比标准(rGFR)。应用颗粒增强免疫透射法(PETLA)和颗粒增强免疫散射法(PENIA)两种方法检测血浆胱抑素C浓度,分别将Larsson公式、Grubb公式、Hoek公式、Filler公式、Rule公式、Stevens公式和HOjs公式预测的GFR(eGFR)与rGFR进行一致性、偏差、不精确度、准确度和分期正确性比较。
结果:176例CKD患者双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率(rGFR)为55.28±45.13 ml/min/1.73m2。
同一公式采用不同CysC检测方法计算eGFR结果存在差异,差异有统计学意义(p<0.05)。应用PETIA法(迈克试剂)检测的eGFR与rGFR组内相关系数(ICC)在0.908~0.935之间,应用PENIA法(Dade试剂)检测的eGFR与rGFR两者ICC在0.874~0.938之间。所有预测公式应用两种方法检测eGFR±30%准确性均低于60%;CKD各期正确分期百分比不理想,2~4期正确分期百分比不超过60%。利用PETIA法检测的胱抑素C结果进行计算的eGFR与rGFR相比偏差
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