【摘 要】
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[目的]成人型卵巢粒层细胞瘤为一种较少见的低度到中度恶性的功能性肿瘤,既往文献提示该病预后与分期相关,2～4期患者预后不佳,本文旨在综合分析成人型粒层细胞瘤的临床分期及实验室检查与超声图像特点的关系,探讨超声图像的特点及超声对该病术前分期的价值.[方法]选取2012年至2015年4月于四川大学华西第二医院手术并由病理证实的卵巢粒层细胞瘤成人型患者56例,年龄范围21-72岁(平均48岁±2.1岁)
【出 处】
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中国超声医学工程学会第六届全国妇产超声医学学术大会
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[目的]成人型卵巢粒层细胞瘤为一种较少见的低度到中度恶性的功能性肿瘤,既往文献提示该病预后与分期相关,2～4期患者预后不佳,本文旨在综合分析成人型粒层细胞瘤的临床分期及实验室检查与超声图像特点的关系,探讨超声图像的特点及超声对该病术前分期的价值.[方法]选取2012年至2015年4月于四川大学华西第二医院手术并由病理证实的卵巢粒层细胞瘤成人型患者56例,年龄范围21-72岁(平均48岁±2.1岁).排除非原发于卵巢者及复发患者.回顾分析资料,统计对比其术前促卵泡激素(FSH)、雌性激素(E2)、促黄体素(LH)及肿瘤标志物CA125、CA199水平.临床分期使用AJCC的FIGO分期法.有性生活者使用经阴道超声检查,无性经历者检查前适度充盈膀胱,经腹扫查.发现病灶后测量其三个径线,并使用球体体积公式(V=4/3π*d1/2*d2/2*d3/2,其中d1、d2、d3分别为超声测量的三个径线)大致估算其体积.观察其图像内部回声及包膜回声等特征,探查其血流信号,并使用alder分级.[结果]按照临床分期,56例患者中Ⅰ期51例、Ⅱ期3例、Ⅲ1例、Ⅳ0例,未能明确分期1例.术前超声发现病灶者50例,瘤体平均体积160cm3.超声表现多样,按照实性部分占病灶多少大致可分为四种类型,单纯实性占位(24例)、实性占位中出现单个囊性灶(14例)、实性占位中出现多房囊性灶(9例)、囊性病变为主的占位(3例)；不同囊性化改变组的瘤体体积差异具有统计学意义(P＜0.05).瘤体体积大小与囊性部分多少呈正相关(P＜0.01,r=0.626).探查其血流信号,使用alder分级,Ⅰ～Ⅱ级居多,占88％(P＜0.01).合并内膜病变者25例,其中绝大部分为单纯增生,3例为内膜癌；合并内膜病变组年龄范围32～72岁,平均年龄55.7岁,与总体平均年龄相比差异有统计学意义(P＜.001).其中20例合并盆腔积液,平均深度约2.2cm,合并腹水组CA125水平明显升高(P＜0.05),CA199水平差异无统计学意义；合并腹水组瘤体大小平均值50cm3,大于未合并平均大小40cm3(P=0.01).行ROC分析,分期与性激素水平、肿瘤标志物水平、瘤体血流信号分级及盆腔积液深度均无关系,仅瘤体大小与分期相关,Ⅰ期与Ⅱ期约登指数最高体积129cm3.曲线下面积0.846(P=0.045).[结论]依据其生物学行为特点,瘤体越大,其内坏死形成的囊性灶越多,声像图表现越趋近囊性占位,反之瘤体越小,越接近实性占位表现.瘤体大小与是否合并腹水及CA125升高相关,由于此类肿瘤易于自体破裂,此数据提示瘤体越大,越容易破裂.患者是否发生内膜癌与病程长短可能有关系.瘤体大小与肿瘤分期有相关性.
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