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目的：研究煤工尘肺(CWP)肺细小动脉病变与肺心病的关系。方法：取48例矿工尸检肺组织和12例非矿工手术标本进行了病理观察。对外径<200 μm的细小动脉在光镜观察的基础上用德国Kontron公司IBAS/Ⅱ图象分析仪进行测试。结果：尘肺组细小动脉壁增厚与对照组相比：EA/TA、WA/TA、WD/TD三项比值，I期尘肺有显著差异(P<0.05)，Ⅱ Ⅲ期有非常显著差异(P<0.01)，Ⅱ Ⅲ期与I期相比：60-200 μm小动脉有显著差异(P<0.05)说明CWP肺血管病变范围随尘肺病变加重而加重，CWP肺细小动脉壁尘细泡沉积及尘性纤维化是造成肺血管硬化使其顺应性降低的主要原因之一。与年龄因素相比，尘肺细小动脉病变与粉尘破坏作用有更大关系。吸烟也不足以掩盖粉尘对血管的损伤作用。结论：尘性气管炎和尘斑气肿是导致煤工尘肺肺动脉高压的主要原发疾病。