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目的 探讨微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)无效的原因.方法 对12例经初次微血管减压术治疗后无效的三叉神经痛患者再次手术,系统性回顾手术中观察及操作细节并推测初次微血管减压术治疗后无效的原因.结果 第2次微血管减压术后9例患者症状立始消失,2例分别于手术后1月和3月消失.随访时间3月-4.5年,平均2.7年,症状均无复发.责任血管判断失误致血管压迫遗漏、隔离棉片滑脱、移位、隔离棉片过大或过小以及蛛网膜粘连是导致微血管减压术失败的主要原因.