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目的:探讨高频rTMS(10Hz)刺激右侧大脑半球Brocas区镜像区对左侧大脑中动脉梗死后失语患者的影响.
方法:以左侧大脑中动脉梗死后失语患者为研究对象,将其随机分为3组:高频rTMS治疗组(10Hz)、低频rTMS治疗组(1Hz)及对照组,每组10例患者,所有患者均接受常规的药物治疗和适当的语言训练,在此基础上rTMS治疗组接受2个疗程rTMS对右侧大脑半球Brocas区镜像区的治疗,每天1次,每个疗程20天,应用西方失语症成套检查量表(WAB)对入组病例进行治疗前、治疗结束后,及治疗结束后1个月的语言评估(自发言语、听理解、命名、复述、AQ),观察不同组语言功能的改善情况.
结果:在rTMS治疗结束后,高频rTMS与低频rTMS组、对照组比较,其自发言语、听理解、命名、复述、AQ评分有显著性提高,低频rTMS组与对照组比较各指标无明显改善;在治疗结束1个月后,高频rTMS与低频rTMS组、对照组比较,其听理解、复述、AQ评分有显著性提高,低频rTMS组与对照组比较各指标无明显改善.
结论:高频rTMS(10Hz)刺激右侧大脑半球Brocas区镜像区对左侧大脑中动脉梗死后失语患者进行干预治疗,较低频组及对照组可更好改善其语言功能,其机理可能为:低频rTMS的作用位点为右侧半球Brocas区镜像区,抑制此区域激活,从而促进优势半球Brocas区及其周围区域的功能重塑,若Brocas区受损严重,则不能进行功能重塑,从而影响语言恢复,高频rTMS治疗促进右侧半球Brocas区镜像区激活,可促进健侧大脑皮层语言功能重组,以代偿损害过重的优势半球Brocas区,促进语言恢复.