【摘 要】
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背景 强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形手术研究较多，但少有文献研究矫形手术最佳手术时机.近年来，有专家指出，在炎症活动期进行手术，会引起强直性脊柱炎炎症活动加重，从而产生
【机 构】
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中山大学附属第三医院脊柱外科 广州 510630
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背景 强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形手术研究较多，但少有文献研究矫形手术最佳手术时机.近年来，有专家指出，在炎症活动期进行手术，会引起强直性脊柱炎炎症活动加重，从而产生交界性后凸可能.本研究目的 在于分析强直性脊柱炎炎症活动性对于手术预后的影响.方法 2009年4月～2012年7月期间我科对22例强直性脊柱炎合并胸腰段后凸畸形均采用后路截骨矫形治疗，男19例、女3例，平均年龄为28.1岁，术前均常规行风湿免疫治疗.采用目前用于评价强直性脊柱炎炎症活动性的最常用评分之一ASDAS评分评判强直性脊柱炎手术前风湿活动性，按病历描述及ESR、CRP结果进行ASDAS评分，按评分结果分为三组：无炎症活动组(ASDAS＜1.3)，轻中度炎症活动组(1.3＜ASDAS＜3.5)，重度炎症活动(ASDAS＞3.5).比较术前术后胸腰段后凸角、术后1年与术后2年上胸段后凸角变化情况.以上胸段后凸角变化情况评判强直性脊柱炎术后交界性后凸程度.结果 三组术前胸腰段后凸Cobb角平均值依次86.5±34.5°、89.4±27.8°、93.5±21.5°，术后后凸Cobb角平均值依次为35.1±12.8°、32.4±23.1°、34.3±19.6°.术后1年三组平均上胸段角度与术前差值为3.1±4.2°、4.7±6.8°、12.5±15.7°，三组间重度炎症活动组与其他两组比较有统计学差异(P＜0.05)，轻中度炎症活动组与无炎症活动组比较无统计学差异(P＞0.05)；术后2年三组平均上胸段角度与术前差4±3°、5.1±7.8°、15.5±13.6°.三组间重度炎症活动组与其他两组比较有统计学差异(P＜0.05)，轻中度炎症活动组与无炎症活动组比较无统计学差(P＞0.05).重度炎症活动组1 例出现严重上胸段后凸加重合并躯干矢状位失平衡，予再次行胸段截骨矫形术.结论 对于强直性脊柱炎所致胸腰椎后凸畸形，选择在重度炎症活动期(ASDAS＞3.5)手术相对在炎症静息期或轻度炎症期内手术更容易引起上胸段后凸角度增加.选择在轻中度炎症活动期进行手术(1.3＜ASDAS＜3.5)术后引起上胸段后凸角度变化的可能与炎症完全静息期无明显差异.
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