【摘 要】
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目的：通过对颅内动脉瘤患者再出血因素进行临床分析,以控制颅内动脉瘤再出血的各种诱因,降低其发生率.方法;85例颅内动脉瘤患者中26例发生再出血,分析再出血的诱因和时段;再出
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目的：通过对颅内动脉瘤患者再出血因素进行临床分析,以控制颅内动脉瘤再出血的各种诱因,降低其发生率.方法;85例颅内动脉瘤患者中26例发生再出血,分析再出血的诱因和时段;再出血时患者的临床表现;再出血的次数、时间间隔;将同期未发生再出血的59例动脉瘤患者设为对照组,对比分析两组患者的年龄、性别、高血压、动脉瘤的位置、大小、Hunt-Hess分级以及预后等因素.结果:本组再出血的诱因分别为高血压、情绪异常、用力排便、过早搬动和下床活动、术中破裂和无明显诱因;术前再出血21例:入院前再出血16例,入院后4例,入院前后1例,术中再出血5例;再出血患者的临床表现为再发头痛、呕吐、嗜睡昏迷、一侧或双侧瞳孔散大等;本组两次出血有23例,三次2例,四次1例,两次出血的患者中,在＜8天、8～14天、15～21天、22～30天和＞30天内出血的患者分别为6例(26.1％)、7例(30.4％)、3(13.0％)、5例(21.7％)和2例(8.8％);再出血组和对照组进行统计学分析发现:年龄构成的差异和Hunt-Hess分级的差异对再出血的发生有统计学意义,再出血组患者的预后和对照组比较有统计学意义,而动脉瘤患者的性别、是否患高血压、动脉瘤的位置和大小经统计学分析,两组间无统计学意义.结论:预防术前再出血:应在术前再出血的高发时段,严密观察患者临床症状和体征的变化,消除再出血的各种诱因,严格进行术前非手术治疗,为及早手术,创造机会;预防术中再出血:严格掌握手术适应症,合理的选择治疗方案,术者娴熟的技术是关键因素.
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