老年人使用质子泵抑制剂的潜在危害

来源 :2014年中国老年健康论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lawfocus
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随着质子泵抑制剂(PPI)不断改进,品种的增加,目前该类药已不仅限于治疗高酸性消化道疾病.在老年心血管病患者当中,更多地是用于预防性治疗抗血小板药导致的胃粘膜损伤,有的已经用了数年甚至十数年.但随着PPI剂量增加、疗程延长,其在老年人中的不良反应和用药风险逐渐增加,尤其是近来发现对心血管病人有潜在危害,为减少PPI不规范使用,首先要减少和防止抗血小板药物对胃粘膜的损伤,优化抗血小板药物剂量和疗程。如部分国家将阿司匹林二级预防剂量优化为81mg/日,考虑到我国人群的平均体重/药物剂量,阿司匹林的优化剂量应为70-75mg/日。重要的是,要根据血小板功能检测使抗血小板治疗个体化。近来有研究发现,药物涂层支架PCI术后服用氯吡格雷6个月与12个月差别并不显著。条件许可时选用西洛他唑等新型抗血小板药物。泮托拉唑具有独特的代谢途径,较少抑制细胞色素氧化酶P450和2C19,可避免药物间的相互作用。在某些情况下,可考虑泮托拉唑。
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