重视对肛周坏死性筋膜炎的诊治

• 作 者: 张玉茹;
• 机 构: 北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)
• 出 处: 中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
• 发表日期: 2011年期

文章阐述了肛周坏死性筋膜炎的临床症状与诊断标准，治疗坏死性筋膜炎的关键是早期、准确的诊断。确诊为坏死性筋膜炎的患者治疗指南包括强劲的液体复苏，动脉和静脉的监测、广谱抗生素的应用和坏死的筋膜的外科清创术。24小时内强制性进行再次探查，每日重复进行了探查和彻底清创，直到所有的坏死组织被清除。每天提供至少3000卡路里肠内营养支持或肠外营养支持。虽然很多研究结果建议使用高压氧及静脉注射免疫球蛋白治疗，但其作用目前仍有争议。识别高危患者对降低死亡率是至关重要的，这可能得益于未来发展新疗法，并对今后的临床试验有很大帮助。肛周坏死性筋膜炎主要的并发症包括呼吸衰竭、肾衰竭、败血性休克，弥漫性血管内凝血功能紊乱和死亡。肝硬化特别是预后差的独立因子。综上所述，肛周坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高死亡率的重症感染。贫血、感染性休克、多器官功能衰竭、肝衰竭、它的治疗目前已有很大改观，但仍无法改变其复杂、来势汹汹的病情变化。应当组成一个抗感染专家、外科专家和泌尿专家组成的治疗小组对本病进行外科治疗和药物的综合治疗，对肛周坏死性筋膜炎的治疗和预后会有很大的意义。