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本文对医药体制改革的制度设计与“四个分开”的关系进行了分析。做好基本医疗卫生制度的设计，是推动医疗卫生体制改革向着科学合理的方向发展的重要保障。同时，根据医疗卫生领域的客观规律以及我国正处社会转型期的基本国情与特点，“医改”的制度设计又是其核心。因此，依据党的“十七大”所定“医改”方针，如何顺利地实现“政事分开”、 “管办分开”、“医药分开”、 “营利与非营利的分开”，并且，根据不同医疗机构公益性的大小，从制度上明确其定位与作用，建立合理的公立医疗机构运营与管理机制，以及医疗卫生服务费用的负担比例，兼顾公平与效率，这是“医改”能否取得成功的关键。