【摘 要】
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为观察活血化瘀中药灯盏细辛联合来氟米特对活动期RA的治疗效果及其与血清IL-1β和TNF-α关系.将60例活动性RA病人随机分为对照组(LEF组)与治疗组(LEF+HEr组),LEF组给予来氟米特片,LEF+HEr组联合应用灯盏细辛注射液.治疗前与治疗后第4周、第12周分别记录关节功能情况、晨僵时间、双手平均握力、关节压痛数、关节肿胀数、病人和医生评价、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RF滴
【机 构】
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中国人民解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082
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为观察活血化瘀中药灯盏细辛联合来氟米特对活动期RA的治疗效果及其与血清IL-1β和TNF-α关系.将60例活动性RA病人随机分为对照组(LEF组)与治疗组(LEF+HEr组),LEF组给予来氟米特片,LEF+HEr组联合应用灯盏细辛注射液.治疗前与治疗后第4周、第12周分别记录关节功能情况、晨僵时间、双手平均握力、关节压痛数、关节肿胀数、病人和医生评价、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RF滴度(半定量)以评价其疗效;治疗前与治疗后第12周检测血清IL-1β、TNF-α含量,摄双手双腕正位片,比较其变化;采用直线相关法分析IL-1β、TNF-α与临床RA活动指标ESR、CRP之间的相关性.结果显示,第4周时LEF组总有效率为66.7％,显效率为0,而LEF+HEr组总有效率为90％,显效率为20％;第12周时LEF组总有效率为86.7％,显效率为23.3％;LEF+HEr组总有效率为96.7％,显效率为53.3％.经Ridit分析,LEF+HEr组优于LEF组(P＜0.05).第4周、第12周两组各项临床指标均明显改善(P＜0.05或P＜0.01),组间比较,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).关节功能,经Radit分析HEr+LEF组在第4周、12周均有改善(P＜0.05);LEF组在第12周改善(P＜0.05);组间比较差异有显著性(P＜0.05).用药第12周,两组IL-1β、TNF-α比用药前均明显降低(P＜0.01);组间比较差异有显著性(P＜0.01).用药前、用药后第12周IL-1β、TNF-α与ESR、CRP均呈正相关(P＜0.05).LEF组4例、LEF+HEr组1例出现不良反应.表明联合应用灯盏细辛和来氟米特治疗活动期RA疗效优于来氟米特组,提示灯盏细辛对来氟米特治疗RA具有增效作用,其机制可能与下调炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平、改善全身及关节局部微循环从而促进来氟米特生物利用度有关.
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