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目的：探讨皮肤及骨组织严重缺损的小腿难治性骨折同时合并胫前或胫后主干血管缺损时的显微外科治疗方法。方法：选择患侧腓肠肌内或外侧血管、对侧胫后血管、逆行胫前或胫后血管为受区血管与游离皮瓣血管吻合消灭创面，控制感染，二期植骨修复骨组织缺损。结果：临床上治疗合并主干血管缺损的小腿难治骨折21例，其中背阔肌皮瓣5例、股前外侧皮瓣14、胸脐皮瓣2例；选择患侧腓肠肌内或外侧血管吻合7例、对侧胫后皮瓣桥接12例、逆行胫前或胫后血管为受区血管各1例。游离皮瓣全部成活，二期植骨愈合良好。结论：此类方法主要适应于患侧小腿主要血管缺损，伴大面积皮肤骨组织缺损、骨髓炎患者，可避免截肢造成的患者术后功能缺损及精神痛苦。