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目的：回顾性分析经后路复位治疗的重度腰椎滑脱症患者病历资料,应用最新影像学测量方法和最新的概念,探讨重度腰椎滑脱症的最佳复位幅度和固定节段范围.方法：2007.7～2011.1月,我院收治的19个重度腰椎滑脱症患者,均行滑椎复位,同时纠正腰骶角；根据上位神经根张力调整复位程度,原则上复位要纠正到Ⅱ°以内.采用单或双节段固定和椎间融合治疗.所有患者术前、术后、随访均行站立位全脊柱侧位X片摄影(包括双侧股骨头),测量SDSG腰骶角度(即L5S1后凸角)、滑脱Meyerding分级、滑脱幅度指数(severity index,sI)、骨盆入射角(PI)数值、骶骨倾斜角(sacral slope)和骨盆倾斜角度(pevic tilt).应用不稳定区概念判断固定融合范围.通过临床体检和神经肌电图评价患者手术前后神经功能状况.另外进行术前后VAS评分,分析神经根减压情况.对比分析术前、术后椎体滑脱复位和腰骶角后凸纠正情况.通过随访过程中三维CT检查评价植骨融合情况.结果：17名患者获得随访,随访时间平均25±14月(9 ～48个月).复位治疗后,1例患者术后出现上位神经根麻痹症状,4周后缓解.椎体滑脱程度由术前平均椎体滑移百分比72±10％改善至术后平均滑移12±6％.腰骶角度(L5S1后凸)由术前的+18.2°纠正至术后的-7.3°.所有患者术后9月三维CT均可见植骨区成熟骨桥生长,无1例出现断钉断棒和复位丢失的情况.VAS评分由术前的7.0±1.5分,降至术后的1.5±1.3分.结论：1、应用SI指数可以更好地将轻度发育不良性滑脱与高度发育不良性滑脱区分出来,对于高度发育不良性滑脱,建议及时手术干预治疗.2、对于MeyerdingⅢ°非发育不良性的滑脱,建议复位至0～Ⅰ °.对于MeyerdingⅣ°非发育不良性的滑脱滑脱,及MeyerdingⅢ°和Ⅳ°发育不良性滑脱,建议复位至Ⅱ°以内；并且根据上述神经根的张力情况调节复位幅度和椎间隙高度,以及判断下位椎体的上缘切除幅度.3、对于MeyerdingV°发育不良性滑脱,建议采用L5椎体切除术,L4-S1复位和椎间融合固定治疗；4、除外合并腰骶部侧凸畸形和骨质疏松,对于滑脱复位至I °范围内及腰骶角恢复至正常的病例,采用单节段固定和椎间融合即可；对于无法恢复至Ⅰ °范围内,和/或无法纠正腰骶角的病例,应用不稳定区概念可以更好地帮助医生确定可靠合理的固定融合范围.