【摘 要】
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目的：鼻咽纤维血管瘤是一种几乎只发生于青少年男性中的良性肿瘤,具有侵袭性和复发倾向,年龄、出血量、手术史、肿瘤分期和手术方式可能影响其复发和预后.本研究通过回顾性分析142名鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,旨在分析各临床指标与预后之间的关系.方法：收集2003年至2014年3月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行手术且病理证实的142名鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料，包括年龄、性别、手术史、肿瘤分期、术中出
【出 处】
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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议
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目的：鼻咽纤维血管瘤是一种几乎只发生于青少年男性中的良性肿瘤,具有侵袭性和复发倾向,年龄、出血量、手术史、肿瘤分期和手术方式可能影响其复发和预后.本研究通过回顾性分析142名鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,旨在分析各临床指标与预后之间的关系.
方法：收集2003年至2014年3月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行手术且病理证实的142名鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料，包括年龄、性别、手术史、肿瘤分期、术中出血量、手术方式等，按照Radkowski分期法将肿瘤分为7期，进一步分为高分期（>Ⅱa期）和低分期(≤Ⅱa)。使用统计软件SPSS 21.0，行pearson卡方、Kaplan Meier生存分析和多因素COX分析等，探究各临床指标与复发的关系。
结果：所有142名患者皆为男性，中位年龄16岁，肿瘤分期低的患者占20.4％，有手术史、手术方式为鼻内镜或鼻内镜联合进路、出血量大于800ml的患者比例分别是40.8%、62.7%、60.6%。随访时间12～145个月，复发37人(31.3%)，1年、3年、5年复发率分别是16.1%，28.O%和30.5%。失访24人(16.7%)，其中19人为肿瘤高分期。有随访资料的118名患者中，肿瘤分期>Ⅱa患者的复发率(37.23%)大于肿瘤分期≤Ⅱa组的复发率(8.33%)，P=0.009。术中出血量>800ml患者的复发率(41.43%)大于术中出血量≤800ml组的复发卒(16.67%)，P=0.006。Kaplan-Meier生存曲线显示，肿瘤分期高的患者无瘤生存时间明显小于分期低组(P=O.009)，出血量多的患者无瘤生存时间明显小于出血量少组(P=0.006)。COX单因素和多因素分析，显示肿瘤分期、术中出血量与预后相关，肿瘤分期高的复发风险是肿瘤分期低的5.380倍(P=O.021，95%CI:1.293-22.382)，出血量大于800ml的复发风险是小于等于800ml的3.007倍(P=O.009，95%CI=1.320-6.854)。年龄、手术史和手术方式与预后无明显关联。
结论：2003年至2014年3月142名JNA患者复发率为31.3%，肿瘤分期高、出血量大是复发的危险因素，与肿瘤预后明显相关。年龄、手术史和手术方式与预后无明显关联。
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