【摘 要】
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目的:评价分次立体定向放射外科(FSRS)治疗术后放疗后残留和复发脑胶质瘤的疗效和预后因素.方法:1995年7月至2003年6月,采用FSRS治疗术后残存和复发的脑胶质瘤81例.全部经病理诊断.肿瘤残留患者61例(残留组);复发患者20例(复发组).残留组:59例患者行常规外照射加FSRS针对残存灶推量治疗,2例肿瘤残留患者行单纯FSRS,中位靶体积7.9cm3(0.3-60.8cm3),中位分次
【机 构】
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上海市肺科医院放疗科,上海市,200433 中国医学科学院肿瘤医院放疗科,北京市,100021
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目的:评价分次立体定向放射外科(FSRS)治疗术后放疗后残留和复发脑胶质瘤的疗效和预后因素.
方法:1995年7月至2003年6月,采用FSRS治疗术后残存和复发的脑胶质瘤81例.全部经病理诊断.肿瘤残留患者61例(残留组);复发患者20例(复发组).残留组:59例患者行常规外照射加FSRS针对残存灶推量治疗,2例肿瘤残留患者行单纯FSRS,中位靶体积7.9cm3(0.3-60.8cm3),中位分次剂量7.0Gy(4-13.0Gy),中位总剂量21.0Gy(4.0-36.0Gy).复发组:均曾接受常规外照射,行单纯FSRS作为挽救治疗,中位靶体积6.5cm3(1.3-47.6cm3),中位分次剂量8.0Gy(5.0-11.0Gy),中位总剂量24Gy(14.0-50.0Gy).
结果:中位随访时间21.8月(2.1月-109.3月).全组中位生存时间(MST)22.6月,1年、2年、3年和5年总生存率(OS)分别为71.6﹪、49.0﹪、41.1﹪和32.1﹪.残留组和复发组MST分别为26.9月和17.7月;两组1年、2年、3年、5年OS分别为73.8﹪、50.8﹪、45.8﹪、40.0﹪和65.0﹪、43.6﹪、27.3﹪、16.4﹪,无显著性差异(p=0.15).全组中位无进展生存时间16.2月,1年、2年、3年和5年无进展生存率(PFS)分别为59.8﹪、47.4﹪、40.1﹪和35.5﹪.残留组和复发组中位无进展生存时间分别为28.4月和10.3月;两组1年、2年、3年、5年无进展生存率分别为63.6﹪、52.4﹪、46.6﹪、40.3﹪和48.2﹪、37.5﹪、21.4﹪、21.4﹪,有显著性差异(p=0.05).多因素分析显示影响生存的独立不利预后因素是高分级、头痛、肿瘤最大径＞4cm和多病灶.低分级胶质瘤和肿瘤最大径≤4cm患者晚期中枢神经毒性反应发生率高.
结论:FSRS是治疗术后残留和术后放疗后复发脑胶质瘤的有效方法.影响生存的独立不利预后因素是高分级、头痛、肿瘤最大径＞4cm和多病灶.晚期中枢神经毒性反应多见于生存时间较长的低分级胶质瘤和肿瘤体积较小患者.
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