【摘 要】
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目的：总结腹腔镜胆总管切开取石T型管引流术(LCTD)患者围手术期呼吸力学参数变化。方法：对30例LCTD患者围手术期相关指标：pH值的变化、CO2排出量(VCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压(PAW)及血氧饱和度(SPO2)的变化进行统计。记录的四个时间点包括：麻醉后T0(气腹前)、T1(气腹后15min左右，气腹基本平稳，达到打孔要求)、T2(约气
【机 构】
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武警湖北总队医院普外科 湖北武汉，430061 武警湖北总队医院麻醉科，湖北武汉，430061
【出 处】
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2008年全国微创外科新进展论坛暨第二届东方国际微创外科论坛
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目的：总结腹腔镜胆总管切开取石T型管引流术(LCTD)患者围手术期呼吸力学参数变化。
方法：对30例LCTD患者围手术期相关指标：pH值的变化、CO2排出量(VCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压(PAW)及血氧饱和度(SPO2)的变化进行统计。记录的四个时间点包括：麻醉后T0(气腹前)、T1(气腹后15min左右，气腹基本平稳，达到打孔要求)、T2(约气腹后30min左右，各戳孔套管放置成功，体位改为头高足低位后)和T3(手术中，手术进行约60min左右)、T4(放气后10min左右)。
结果：pH值在气腹前为7.451±0.029，气腹开始后，逐渐降低，30min(T2)时pH值为7.394±0.042，较诱导前明显降低(P<0.05);VCO2、PaCO2、PetCO2、PAW于气腹前分别为250.4±82.8 ml/min，4.69±0.33 kPa，4.22±0.16 kPa，15.72±1.82 cmH2O，气腹后15min开始增高明显，分别为VCO2：281.7±73.8 ml/min、PaCO2：5.04±0.46 kPa、PetCO2：4.77±0.10kPa、PAW：19.65±1.77(P<0.05)，并随手术时间的延长而继续缓慢增高;SPO2开始为99.45±1.22％，气腹后血氧饱和度有降低趋势，手术结束放气后恢复到正常状态，但其变化无统计学差异(P<0.05)。
结论：LCTD术围手术期必须对其呼吸系统相关指标进行严密检测，及时发现异常变化并早期处理，以减少并发症的发生。
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