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目的:建立与多聚赖氨酸结合的功能性脂蛋白(a)水平的检测方法;探讨与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)对急性心肌梗死的发生和监测支架术后再灌注的病程发展的诊断价值.方法:对急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的支架术术前、术后4h、8h、12h、24h、48h、72h、4-9d和lO-12d各个时间点分别采血,用直接酶联免疫吸附试验和免疫比浊试验检测急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的脂蛋白(a)的总质量。结果:直接酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测的脂蛋白(a)水平在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者中没有变化(P>0.05);检测的与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)在冠心病两组患者中明显增高(P<0.05);与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)比肌酸激酶同工酶诊断急性心肌梗死的ROC曲线线下面积大，诊断急性心肌梗死的正确率、灵敏度、特异度和youden指数都优于肌酸激酶同工酶。结论:直接酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测的脂蛋白(a)质量为功能性和非功能性两种Lp(a)的总质量，不能准确判断脂蛋白(a)与冠心病的关系;利用检测与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)能有效诊断急性心肌梗死的发生并能检测心肌再灌注的病程，是急性心肌梗死时的一种正急性时相蛋白:与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)参与急性心肌梗死的病程发展，可能起到抗感染和抑制炎症反应的免疫分子作用。