【摘 要】
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慢性心力衰竭(CHF)是临床最常见的综合征,是各种器质性心脏病发展的终末阶段,是使患者丧失工作能力的严重疾患,具有较高的患病率和病死率。在药物治疗的基础上,心脏再同
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慢性心力衰竭(CHF)是临床最常见的综合征,是各种器质性心脏病发展的终末阶段,是使患者丧失工作能力的严重疾患,具有较高的患病率和病死率。在药物治疗的基础上,心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)以其卓越的疗效,已成为心力衰竭治疗的里程碑。与传统的双腔起搏器仅仅起搏右心房和右心室不同,CRT是在冠状窦另外放置一个电极以刺激左心室游离壁,更有效的协调心肌收缩,维持最佳房室起搏间期,恢复心室内和心室间的心脏电-机械再同步。MUSTIC、MIRACLE、COMPANION及CARE-HF研究均证实CRT可改善患者的临床症状及生活质量，逆转左室重构，降低住院率与死亡率，为心衰患者带来了积极的作用。但在临床随访中发现仍有约30%的患者对CRT无反应，未从中获益。其主要原因有三方面：(1)适应症筛选；(2)左室电极安放位置；(3)术后起搏参数的优化。本文将从此三方面就CRT治疗后无反应者的原因分析和诊治进展进行阐述。
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