【摘 要】
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目的 探讨强化手卫生，包括改进医护人员洗手条件，加强洗手教育，提高洗手依从性等措施，对儿童重症监护室(PICU)感染细菌分布的影响及了解耐药变迁的情况.方法 回顾分析强化手卫生后6个月(2014年1-12月)PICU病原菌及药敏情况，并同强化手卫生前6个月(2013年1-12月)的相关资料进行比较分析；通过法国生物梅里埃VITEK2compac系统进行细菌鉴定及药敏试验，采用美国临床实验标准化委员
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨强化手卫生，包括改进医护人员洗手条件，加强洗手教育，提高洗手依从性等措施，对儿童重症监护室(PICU)感染细菌分布的影响及了解耐药变迁的情况.方法 回顾分析强化手卫生后6个月(2014年1-12月)PICU病原菌及药敏情况，并同强化手卫生前6个月(2013年1-12月)的相关资料进行比较分析；通过法国生物梅里埃VITEK2compac系统进行细菌鉴定及药敏试验，采用美国临床实验标准化委员会(CLSI)推荐的双纸片法和表型确认试验鉴定为产ESBLs菌株.结果 强化手卫生后PICU感染病原菌的检出率降至由34.84％下降至28.14％，而强化手卫生前分离最高的前三位依次为大肠埃希氏菌(19.32％)、表皮葡萄球菌(16.14％)、肺炎克雷伯菌(15.71％)，而强化手卫生后分离最高的前三位改变为肺炎链球菌(18.86％)、大肠埃希氏菌(17.87％)、肺炎克雷伯菌(12.16％).与强化手卫生前相比，强化手卫生后各菌属的耐药性有不同程度的变化，亚胺培南仍是治疗大肠埃希菌属细菌和克雷伯菌属细菌的最敏感的药物，万古霉素也仍是治疗革兰氏阳性菌尤其金黄色葡萄球菌最敏感的药物，但大肠埃希氏菌对头孢曲松钠的耐药率明显下降；大肠埃希菌属细菌和克雷伯菌属细菌产β-内酰胺酶(ESBL)的发生率从强化手卫生前的64.84％和58.11％下降到强化手卫生后的59.72％和55.10％. 强化手卫生后比之前抗生素使用率从77.82％下降至70.23％. 结论 强化手卫生对控制PICU内病原菌的感染切实有效，可降低抗生素的使用，且对耐药菌株的耐药性也有一定的影响，值得大力推行.
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