人工全髋关节不稳定的影响因素及防治

来源 :2006年骨科新进展研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jack_123456
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目的:人工全髋关节术后不稳定是人工全髋置换术后最常见的并发症,其造成的影响很严重。因此,探讨人工髋关节不稳定的影响因素,对人工全髋关节术后不稳定的防治有着重要的作用。 方法:自1995年我科收治人工关节置换术后脱位患者12例,其中男4例,女8例,平均年龄59.1岁。原发病包括先天性髋关节脱位3例,骨性关节炎2例,股骨头无菌性坏死1例,骨股颈骨折2例,病理性股骨颈骨折1例,人工关节翻修术后3例。8例患者采用闭合复位石膏固定3~6周,1例在闭合复位时死亡,3例在闭合复位失败后或有明确脱位原因的患者,采用手术切开复位。 结果: 8例患者采用闭合复位,石膏固定3~6周后获得成功。2例患者经闭合复位后再次失败,采用手术切开复位获得成功。1例闭合复位不成功直接手术切开复位获得成功。 结论:人工全髋关节脱位的影响因素较多,因此对人工全髋关节脱位的防治主要是以预防为主,贯穿在整个治疗过程中。术前应详细了解病人的情况,原发疾病、固定畸形、既往手术史和软组织张力。仔细阅读X片做好术前设计,根据病人的实际情况选择适当的假体。术中应做到软组织的松解要适当,防止过度松解。在保证髋臼假体覆盖的前提下,清除髋臼周围增生的骨赘,防止碰撞。正确的安放假体的位置,要特别注意假体头臼间的匹配关系,不要被关节的角度所困惑。试模的应用是非常重要,必不可少的。尽可能保留和修复关节囊,维持关节的张力和稳定。假体的选择上可以采用带帽檐或超半径的髋臼增加稳定,但要注意安放的位置,否则会出现碰撞。也可采用增加股骨偏心距的方法增加头臼的张力,在肌张力较差时可采用限制性髋臼来防止脱位。术后应注意不要过度屈髋盘腿。
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