合并病理性骨折早产儿代谢性骨病的临床分析及随访

• 作 者: 杨慧;高喜容;刘新晖;庄严;张敏;
• 机 构: 湖南省儿童医院新生儿科 410007
• 出 处: 中华医学会第十八次全国儿科学术会议
• 发表日期: 2013年期

目的:分析新生几重症监护病房(NICU)内合并病理性骨折早产儿代谢性骨病的临床特点及随访情况,为其诊治、预防、随访提供依据.方法:对4例NICU确诊为合并病理性骨折早产儿代谢性骨病的早产儿临床资料进行回顾性分析,回顾内容包括一般临床资料、临床表现、辅助检查、治疗、转归及随访情况.结果:4例患儿均为男性,出生胎龄＜32周且出生体重≤1.0kg.母亲有不良妊娠史,2例母亲先兆流产,2例母亲重度子痫前期.反复喂养不耐受，肠外营养时间长(≥30天)，2例出生后两周补充维生素D4001U/d,2例出生后30天以上补充维生素D4001U/d,3例呼吸机辅助通气时间≥20天。3例出生后6-7周起病，1例出院8天复诊发现陈旧性骨折，4例都表现为局部肢体肿胀，X线显示骨折形成，骨折时查血钙、血磷都无异常，骨碱性磷酸酶高于正常。2例予绷带固定，1例双下肢皮牵引、双下肢悬吊位、小儿髓关节吊带固定治疗，1例因出院8天复诊发现陈旧性骨折，住院期间未予特殊处理。3例都治愈出院。4例按期骨科门诊随访，发现骨折愈合良好，肢体对称、活动无明显异常。结论:合并病理性骨折早产儿代谢性骨病多见于出生胎龄＜32周而且出生体重≤1.Okg早产儿;以男性多见;好发于出生后6-7周，多以局部肢体肿胀为首发表现;可能与出生胎龄小，出生体重低，喂养受限，肠外营养时间长，母亲有不良妊娠史等易感因素有关;合并病理性骨折早产儿代谢性骨病随访治疗效果好。