【摘 要】
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目的：观察研究良性前列腺增生经尿道等离子切割术后应用清热凉血剂治疗对出血量、出血时间的影响,并初步探讨其作用机理.为良性前列腺增生症等离子切割术后出血的中西医结合治疗提供思路与方法.方法：收集南京中医药大学附属江苏省中医院泌尿外科BPH住院患者,共82例,随机分为治疗组42例与对照组40例,两组患者均行经尿道等离子切割术TUPK)治疗,应用同一台等离子切割镜,操作由同一医师完成,采用硬腰联合麻醉,
【机 构】
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江苏省中医院泌尿外科,南京,210029
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：观察研究良性前列腺增生经尿道等离子切割术后应用清热凉血剂治疗对出血量、出血时间的影响,并初步探讨其作用机理.为良性前列腺增生症等离子切割术后出血的中西医结合治疗提供思路与方法.方法：收集南京中医药大学附属江苏省中医院泌尿外科BPH住院患者,共82例,随机分为治疗组42例与对照组40例,两组患者均行经尿道等离子切割术TUPK)治疗,应用同一台等离子切割镜,操作由同一医师完成,采用硬腰联合麻醉,取截石位,电视监视下插入电切镜,切除前列腺左右叶及中叶致外壳包膜,彻底止血,将前列腺碎组织冲洗干净,留置F22三腔导尿管,术后呋喃西林液持续膀胱冲洗3天,术后5天停保留导尿.治疗组与对照组均常规使用抗感染、补液及对症支持治疗.治疗组除抗感染补液及对症支持治疗外,术后第1天用清热凉血剂,每日一剂,分早晚两次服用,每日一剂,共服用7天.术后前3天,观察膀胱冲洗液颜色,冲洗量；第4天、6天行24小时尿血红蛋白定量检查,计算出出血量.并观察拔除尿管后患者排尿情况及相关症状,收集相关数据进行统计比较,定性资料采用卡方检验,秩和检验；定量资料采用t检验.以P≤0.05作为有统计学意义,以P≤0.01为高度统计学意义.结果：治疗组与对照组疗效分析表明,术后第4天24小时尿中出血量治疗组平均出血量(文±S)5.32±4.52ml,对照组7.88±6.46ml,两组统计学处理无显著差异(t检验,P=0.153),第6天24小时尿中出血量治疗组为(X±S)2.70±3.3.22ml,对照组(X±S)5.22±4.03ml,治疗组较对照组减少,统计学处理其差异有显著性(P=0.028).说明术后第6天治疗组出血量较对照组减少.次要指标：术后第7天尿常规白细胞阳性率治疗组为38.1％较对照组降60％低,其差异统计学处理无显著意义.治疗组术后便秘发生率为19.07％,对照组为40％,两组差异具有统计学意义；术后膀胱痉挛发生率治疗组为14.28％,对照组为35％,分别行X2检验结果显示两组无显著差异(P=0.06)；尿潴留与继发性出血两组均出现1例,统计学处理无显著意义.可以看出中药治疗减少TUPK术后的出血量,第4天尿中出血量两组比较无显著差异,可能与用药时间太短,没有发挥最大药效有关,而术后第6天,治疗组出血量较对照组明显减少.从此要指标看,便秘的发生率对照组减少.术后尿白细胞阳性率治疗组小于对照组,显示出中药治疗尚有一定的抗炎作用.膀胱痉挛的发生率两组无明显差异,但P值是0.06,如果增大样本量,可能出现阳性结果.结论：前列腺增生症经尿道等离子切割术后应用清热利湿凉血中药可以减少TUPK术后出血,减少膀胱痉挛及便秘的发生率.止血的同时并没有造成凝血功能的紊乱,不增加血栓的发生率.
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