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目的:探讨提高小儿脊柱侧弯手术术中神经电生理监测成功率的麻醉管理。方法:择期小儿脊柱侧弯手术患者47例(ASAⅠ～Ⅱ),术前无脊髓或神经功能不良,按年龄分为两组:A组(＜4岁)23例;B组(4-10岁)24例。A组行以七氟醚吸入麻醉诱导并行七氟醚为基础的静吸复合麻醉维持;B组以丙泊酚为基础的静脉麻醉诱导,并行丙泊酚为基础的全凭静脉麻醉维持。两组均使用顺式阿曲库铵辅助气管插管和改善术中管理。麻醉深度根据NarcoTrend监测数值予以调整,维持NarcoTrend指数于36-60.在麻醉诱导30分钟后至手术开始后30分内(平均55.2±17.7分钟)行神经电生理监测:同时记录双侧胫前肌、足拇短屈肌TES-MEP和双侧胫后神经CSEP.若患者的TES-MEP和CSEP出现监测不良,排除非麻醉药物影响因素后将调整麻醉方法和麻醉药浓度:A组调小七氟烷吸入浓度或改为全凭静脉麻醉;B组则调小丙泊酚泵注速率,同时调大瑞芬太尼泵注速率;同时两组均追加芬太尼和/或咪达唑仑维持足够麻醉深度。若为TES-MEP监测不良则同时停用肌松药。调整麻醉方法10～30分钟后,再次记录TES-MEP和CSEP.分别比较A组,B组及总体(A+B组)调整麻醉方案前后的TES-MEP、CSEP及联合监测的成功率。结果:1.术中TES-MEP监测结果:各组中,与麻醉诱导30分钟后至手术开始30分钟内相比,调整麻醉方法后的TES-MEP监测成功率增加(A组52.2％ vs91.3％ , P＜0.05;B组45.8％ vs95.8％ , P＜0.05;总体48.9％ vs93.6％ , P＜0.05).2.术中CSEP监测结果:各组中,调整麻醉方法后的CSEP监测成功率改变无统计学差异(A组87.0％ vs100.0％,P＞0.05; B组62.5％ vs75.0％,P＞0.05;总体74.5％ vs87.2％,P＞0.05).3.术中TES-MEPCSEP联合监测结果:A组调整麻醉方法后的联合监测成功率改变无统计学差异(91.3％ vs100％,P＞0.05),,而B组和总体调整麻醉方法后的联合监测成功率增加(B组79.2％ vs100％,P＞0.05;总体80.9％ vs100％,P＜0.05).结论:通过调整麻醉方法或麻醉药浓度,采用低浓度七氟烷静吸复合麻醉或丙泊酚全凭静脉麻醉,麻醉医师和神经电生理监测师密切配合,可提高小儿脊柱侧弯手术TES-MEP监测和联合监测脊髓功能的成功率。